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  如果说“全民医保”体现了广覆盖,那么广覆盖下究竟能达到什么保障水平,就成为广大参保人关心的话题。在珠海,推行的是“小病免费治、中病进保险、大病有救助”的制度。

  “小病免费治”。根据珠海的新政策,城乡居民患了普通感冒、胃肠炎等十几种常见病,如果在农村卫生服务中心或者城市的社区卫生服务站治疗,诊费、检查费、肌肉注射等七个常用项目免费,但药费和挂号费不免。 这样一来,有相当一部分诊疗费用就不必动用医保资金,而是直接由政府买单了。在农村,政府投钱来建卫生服务中心,建好后实行全额拨款、收支两条线,药品零差价统一配送。

  珠海市斗门区卫生局局长符国衡:现在农民看一个病,比以前承包模式下的卫生站大概减少了75%,现在收的钱只不过是过去的四分之一。

  在市区,90%以上的社区卫生服务站是民营的,对于它们,珠海采取的是“政府购买服务”的办法,也就是按照接待患者的数量,向服务站支付相应费用。

  珠海市岭南社区卫生服务站负责人李春瑛:比如说有一个小的外伤,来到我们这里需要进行清创缝合的,过去做这样一个小手术就需要50多元钱,现在可以一分钱不花。

  “中病进保险”。对于患者需要依靠医疗保险解决的开支,目前珠海有几个不同的报销额度。参加了城镇职工基本医疗保险的人,报销上限为20万元;而参加了城乡居民基本医疗保险的人,按照缴费多少,最高报销额度为5万元或10万元。

  “大病有救助”。在珠海,通过医疗保险,仍然无法解决治疗费用的大病患者,可以向政府申请最高3万元的救助。这部分钱整合了财政拨款、民政福利基金、红十字会捐赠等各个渠道的资金,珠海市民、农村居民和外来务工人员都可以申请。

  珠海市副市长 邓群芳:公共财政就要投入民生工程,没有任何事情比人的健康和生命更重要,所以医疗卫生要先行一步。

  无论是“小病免费治、中病进保险”还是“大病有救助”,依靠的都是政府坚实的财力。为了一揽子医疗保障制度改革,今年珠海市政府大概需要支出2亿元。对于一些经济发达地区来说,这并不是一个不可能的任务。比财力更重要的,是政府为居民解决看病难题的决心。

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