近日，随着国家公布含三聚氰胺奶粉品牌数量的增加，全国各地食用过含三聚氰胺奶粉的婴幼儿大量涌入医院进行筛查。根据专家巡视及有关数据显示，大量就诊婴幼儿集中在儿童医院、妇幼保健院及大型综合医院，有的城市个别医院日门诊量超过1000人次，大大超过医院的运作负荷。 有专家表示，食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿筛查持续时间将比较长，有些地市出现了就诊婴幼儿排长龙、需预约就诊、隔天就诊的情况；但也有部分医院的门诊量没有明显上升，仍有接诊的能力，各地政府应妥善调配资源，及早完成筛查。
“医院被挤爆了”
三鹿奶粉事件让许多家长产生恐慌，纷纷带孩子到医院就诊，同时也给医院带来了压力。据广东省卫生厅信息显示，截至9月23日15时，目前问题奶粉事件仍在继续蔓延，全省共报告病例2767例，仅9月23日一天，广东全省报告就新增699例病例。目前全省接诊婴幼儿已超过16万例。
“一时间，医院被挤爆了，从未见过这样的场面。院子里停满了车，没停车的地方挤满了人，都是来筛查的，大厅里挤都挤不动，中午去食堂买饭，花了15分钟才挤出去。门诊部和B超室‘热火朝天’，每台机器每天要做1000个病人。有吃三鹿的、吃圣元的，甚至吃进口奶粉的都来筛查。孩子的父母爷爷奶奶也要求做检查，说孩子每次喝剩下的奶粉都是他们喝了……除了本地的，还有郊区、农村的，还有从别的城市赶来的。”广州某三甲医院的儿科医生李谨说，特别是9月17～22日那几天，医院正常诊疗次序都被打乱，很多其他疾病重病人的及时诊治受到干扰，也成了有毒奶粉的“受害者”。
由于平均筛查一名宝宝要一个小时，该医院许多医生已连续加班多日，医院压力大增。
“看到哭哭闹闹的众多可爱宝宝，确实让人心疼，可我们也累得不行了。”广州市儿童医院超声科一位医生说。9月18日起，国家紧急宣布对食用受污染奶粉的婴幼儿实行免费筛查，广州市儿童医院院区当日就涌进1200多名宝宝，9月20日到该医院筛查的孩子更是达到了7000人。
记者了解到，为了应付紧急局面，儿童医院专门在院内成立了“三鹿事件”应对工作组，召集多名医生成立了小儿泌尿系统结石专家组，从专科门诊迅速扩大到一整幢门诊楼作为诊室，为分流B超检查病人，建立3个B超检查室，对所有前来筛查的婴幼儿免费筛查和诊治，患者不需挂号可直接就诊。
从9月18日到现在，该院相关科室医生护士都取消了双休日，15台B超机同时全天运作。因为工作环境光线的限制，几乎每个B超医生都是一边滴眼药水一边做检查，下班时眼睛都是红红的。“这一筛查又出现许多新问题，有的家长在好多家医院抱着孩子做来做去，总是抱着怀疑的心态，一家医院的B超结果出来没事，还要到别处做，很是浪费医疗资源。”该医生说。
在免费的问题上，规定要求3岁以下，对因食用含有三聚氰胺婴幼儿奶粉患泌尿系统结石症的婴幼儿才给予免费检查、治疗。广东省妇幼保健院院长张小庄专门解释，婴幼儿的一般年龄范围是指0～3岁，从流行学调查结果看，这次检出肾结石的孩子也基本都是这个年龄段。所以根据国家政策，超过这个年龄就不能实行免费筛查和治疗。至于个别情况，则由医院酌情判断。
但目前的现状却是3岁以上甚至成人都要求免费检查。有人质疑部分超过年龄的患儿，确实存在三聚氰胺所致结石的症状，是否也为免费治疗指征？如一概予以拒收，同样可能引起矛盾激化，影响医院筛查及诊疗秩序。
还有儿科医生表示，对于重症患儿，至今未出台相关诊疗规范来界定，为他们的转诊作统一指导。如果标准太松势必导致大量轻症患儿转入上级医院，增大大医院的诊疗压力；而过紧又导致基层地方医院承受过大的诊疗风险，严重时导致医患纠纷的产生。
“有部分患儿出现结石的同时也筛查出了其他泌尿系统疾病，部分可能为先天性疾病，如果均进行免费收治，发生的相关医疗费用是否可以得到政府财政支持？现在不予免费救治，又会引发部分群众的不满，甚至严重的医患对抗，增大我们的精神心理压力。”这位儿科医生表示担忧。
卫生资源需整合
“国家虽然出了一个《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》和《食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程》，但是需要检查的患儿标准、住院指征、诊疗方案的细节还不够明确，都需要自己摸索。”作为广州市“食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿筛查医院”定点之一的广州市经济开发区医院的儿科主任宋莉莉表示，吃有毒奶粉的患儿如果没有任何症状，不必太急到医院就诊。这两天人太多，虽然他们都是全力忙着接诊，但就诊等待时间会很长。大家可以避开高峰期，过几天再来。
“此次需要检查的面太广，政府应急出台的方案又显得仓促，一时的混乱和模糊是难以避免的。”福建省漳州市人民医院的蒋辉医生认为，医院针对这样的情况，应有的放矢建立处置方案。
蒋辉认为，在取得卫生部门、媒体支持的情况下，医院可与政府有关部门联合发布通告，从筛查、救治患儿的角度向群众表明态度、说明具体程序。例如：明确什么样的人不用担心、什么样的人可能需要筛查、什么样的人必须检查；规定筛查程序。按属地管理原则，以社区卫生服务中心为相关健康知识宣传点，以二级医院为筛查点（有B超等必要检查条件的一级医院也可以列入），以三级医院为重症救治点，整体运行整个卫生网络。而不应把群众引向三级医院，不然本来人满为患的大医院必将不堪重负，可能导致其他问题、也造成患儿更多感染病菌的机会。
其次是费用问题，中央的政策是地方财政先垫付，并没有明确说要医院自己先垫钱。应联合社保、医保等部门，要求三鹿等企业在筛查前期及救治过程中都投入必要的资金。“无论免费治疗最后由三鹿买单，还是卫生部门买单，先交钱治疗后报销的方式都行不通。如果家庭因为交不起治疗费而延误治疗，这个责任最终应当由相关部门和三鹿负责。为避免此情况，既是免费治疗，就应当无条件、简便快捷，由相关部门和企业投入一定资金垫付。从危机公关的角度来说，三鹿等厂家应立即表示对所有患病儿童的治疗费用负责。”
据了解，许多孩子都是由于喝了“黑名单”上的奶粉前来检查的，但是也不排除是其他的奶粉导致的肾结石，所以对食用非卫生部公布的22种不合格奶粉品牌而患结石的婴幼儿，许多医院实际采取的做法是，家长先交款检查和治疗，并请家长将所食奶粉的包装（瓶）交医院门诊，医院进行举报，一旦确认为不合格奶粉，医院将按就医发票全额退款。
有专家提出，应从疾病诊治的角度在医院筛查点、儿科分诊台积极开展科普宣传，以宣传板、手册、视频等方式解除群众的疑惑和不必要的猜疑。医院还需在导诊、B超检查、保卫等环节加派人手，保障秩序、保证诊疗质量，防止出现工作量太大而出现的漏诊。
“应争取医院所在地卫生行政部门、政府的支持，邀请他们表示重视、实地考察。在领导检查一线工作时，自然也就发现了这些具体的问题，医院可以借此反映医院的困难。这一举措如有媒体参与，效果更好。既向公众传达了政府的重视、医院的努力，也密切了政府和群众的关系，可缓解矛盾。目前的筛查处于完全无组织状态，建议由政府部门多部门共同参与，财政支持，组织广电部门、新闻媒体作正面引导，组织专家发表电视讲话，稳定民众情绪，乡村级行政及卫生人员参与筛查及宣讲做到组织到位、普查到位，定时间、地点，形成预约制度，减轻各级医院门诊和住院方面的压力。”该专家说。
