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希玛眼科 眼底黄斑变性拖延不治可致失明

来源:linkgou编辑:ly 时间:2018-03-06人气:

黄斑体内有很多叶黄素,像块黄色的斑块,所以称为黄斑。眼底黄斑位于眼球正中间,是一个没有血管的区域,但病理性近视、动脉粥样硬化、高龄等原因,会使眼底静脉堵塞,一些不正常的新生血管会长出来。新生血管是一种病态的血管,极易破裂,会引起眼底反复出血,“长了破、破了长”是它的特点,这个特点使眼底视网膜形成瘢痕,逐渐影响视力。

根据有无新生血管形成,黄斑变性可分为“干性”和“湿性”两类。其中,湿性黄斑变性病情发展迅速,如不治疗,40%以上患者在一只眼睛发生新生血管后,另一只眼睛也会在5年内会发生新生血管。

湿性黄斑变性虽然仅占黄斑变性总数的20%,但却是90%以上患者视力损害的原因,对视功能危害极大,需尽早治疗,封闭新生血管,否则眼底黄斑区反复出血,可导致黄斑结构破坏、视网膜脱离等严重并发症,甚至引起失明。

湿性黄斑变性可致盲

深圳希玛眼科医生介绍,湿性黄斑退化,成因是脉络膜出现不正常的新生血管(称为脉络膜血管增生),这些新增的脉络膜血管很易渗漏和出血。若不妥善处理,血液和渗出物会于黄斑区积聚,破坏区内的感光细胞,最终导致不能弥补的视力受损。息肉状脉胳膜血管病变(PCV)是湿性黄斑退化的其中一种,在外国只占湿性黄斑退化总人数的几个百份点,但在中国却有高达20-30%的湿性黄斑退化患者属此类型。

湿性黄斑变性的治疗

过去十年,医学研究在治疗湿性黄斑病变方面有不少突破,从激光光凝凝固到光动力疗法,再发展为类固醇玻璃体注射及近期的抗血管内皮生长因子玻璃体注射,治疗效果在不断提升。

1 激光光凝凝固

激光光凝凝固利用激光的热能,毁灭视网膜下的增生血管,并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜。但由于热力激光并没有选择性,患者黄斑退化的位置必须与黄斑点中央有一定的距离,否则烧毁增生血同时难免会破坏外围的组织,引致实时的视力退化或失明,故只适用于少数黄斑退化的患者。

2 光动力疗法

希玛眼科医生把光敏剂注射到病人的血液内,并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上,经一种非热能激光活化后,光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管,而不影响视网膜上的其他正常组织,从而控制病情恶化,改善患者视力的鲜明度,缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况,但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV有良好的效果。

3 类固醇玻璃体注射

曲安奈德是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血–视网膜屏障的破坏。类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作,这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行,医生必须采取一切防范措施,减少感染的机会。

4 抗血管内皮生长因子玻璃体注射

现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子注射来控制湿性黄斑退化,研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。现时普遍使用的抗血管内皮生长因子药物有Bevacizumab(Avastin®,又称「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis®,又称「乐舒晴」),有研究显示两种药物的治疗成效相约。有些病人在接受其中一种抗血管内皮生长因子药物注射无效后,改用另一种,反而有不错的成效。

深圳希玛眼科医生温馨提示:黄斑病变对视力的损害十分严重,湿性黄斑变性得不到及时治疗,任其发展,最终会导致失明,且这种失明盲是不可逆的。所以日常生活中我们一定要提高警惕,一旦发现不对劲应积极就医。

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