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孙立忠:我想做这样一家医院

来源:china编辑:xw 时间:2018-09-29人气:

从上世纪八十年代到现在,北上广深的房价涨了约40倍,全国米价涨了约20倍,连白菜价都涨了近50倍。

而直到今天,一台耗时7、8个小时的复杂心外科手术,手术服务费也不过3000多块。

这3000多块,是整整一支十几人的手术团队辛苦一天的总酬劳。

这样的价格能体现医务人员的劳动价值么?

说真的,不能。

二十年不涨价的医疗服务

医务人员待遇低的个中缘由,得从很久以前说起。

1950年的全国卫生会议上,国务院明确了中国医院的福利性和公益性,这成为中国医疗服务定价的基调。

直到今天,大部分医院的医疗服务价格仍停留在了20年前的物价水平,难以体现医生的专业服务价值。

“我国医改走到现在,取得了巨大的成就。但是还有两场攻坚战摆在面前,一是患者看病的支付问题,二是医务人员的待遇问题。”上海德达医院(下称德达医院)医疗院长孙立忠说。

9月16日,这位中国心外科的领军人物,在接受健康界采访时,敞开了心扉漫谈从医心得及医患难处。

在孙立忠看来,伴随人口结构的改变,新药新治疗方式的涌现,以及人民群众对生活品质、就医体验等方面要求的提升,国家承担的医疗保障体系,已经不能满足国民不断发展的医疗需求。“这个瓶颈在一定程度上造成了医疗收费的不合理,患者觉得压力大,同时医务人员的待遇上不去。”

谁来尊重医生?

待遇上不去,间接导致医生得不到足够的尊重和价值满足;另一方面,患者在遭遇重大疾病时需承受的经济负担较重,又可能将看病贵的问题怪在医院和医生身上,容易产生纠纷;再者,由于工作压力大、阳光收入低、工作价值得不到认可等原因,医生这一职业的吸引力也在逐渐下降。

“误解太多。”孙立忠惋惜道,“其实大部分都不是医务人员本身的问题,还是期待体制机制进一步改革。”

更让他痛心的是,中国许多年轻医生,不能投入全部精力去做一名好医生,“他们都在为职称、为生计努力。”

这一痛心,让孙立忠立下了一个梦想。

“从我个人的角度来讲,我就想做这样一家医院:让医生能一心一意救治患者,让患者能安安安心心接受治疗。”

这个理念,在孙立忠初次与青浦区副区长王凌宇见面时,便向他吐露过。孙立忠希望,他的理想能在德达医院落地,让医疗的归医疗,让管理的归管理。

“就像为什么我们医院会有CEO,因为CEO就负责为医务人员创造良好的工作环境,为患者创造良好的诊疗环境。”孙立忠认为,能做到这两点,才算真正的好医院。只有医院尊重医生,医生才能尊重患者。

尊重医生,是作为医疗院长的孙立忠,一直以来的坚持,这已成为德达的灵魂底色之一。

说到这里,孙立忠自问自答到:为什么医生来到德达就能好好工作、不担心生计?

“这是因为,薪资福利上有保障,职业生涯上有发展。”他举例到,德达为医生提供的待遇已经足够保证其生活质量,同时还为他们提供了大量学习、交流、成长的空间,那么,医生就会把全部时间精力投入到服务好患者、提升业务水平上。这样一来,医生能够开心工作,患者和家属也就能安心、舒心,整个医院的氛围就是阳光、积极、廉洁、温暖、向上的。

与此同时,在德达就诊时,患者也无需去做那些“没用的事”,因为患者不再需要排队、等床、等手术、找专家。“在德达,患者在什么时间、由谁主刀、做什么手术最佳,我们都是可以满足的,不会让患者为了病房一床难求而焦头烂额、到处求人 。”

高水平社会办医的典范

不再有医疗以外的欲望羁绊,“心脏团队”诊疗模式得以在德达医院落地生根。

具体而言,德达医院没有明显的心内、心外科室界限,所有相关医生按部门组成心脏中心,只要是心脏疾病患者,都到心脏中心统一就诊,一站式服务真正实现“医生围着病人转”,并让患者和家属详细了解治疗进展、共同决策。

“我们探索最新技术与服务模式,做出最适合患者的诊疗方案。”孙立忠说,德达医院的诊疗模式,最重要的就在于多学科合作。“我们的医生、门诊、病房都是统一管理的,因为患者可能适合做手术,也可能适合做介入,也可能只需要保守治疗。具体哪种治疗方法最优,需要多学科医生共同会诊。”

这样的模式设置,显然是为防止不同科室囿于利益,让患者接受不合理的治疗决策。“不能是哪个科室抓住了病人就哪个科室治,而是哪个方法最适合病人就按哪个方法治。”孙立忠强调到,这才是以患者为核心的真谛。

“多个学科的医生齐心协力救治患者,是我们过去面对无论多么复杂的情况,都能取得成功的重要因素。”但这一点并不容易实现。这意味着,要打破传统的科室利益划分方法;规划新的一体化门诊、病房和医生办公室;并在时间精力和营收压力上给予医生们最大空间。“让医生回归医疗本质,全心全意关注病人本身。”绕了一圈,又回到了孙立忠最初的梦想。

说到底,孙立忠和他的同仁们始终坚守的,还是他最初的梦:让医生一心一意救治患者,让患者安安心心接受治疗。

坚守着如此纯粹的医疗梦想,德达医院虽只成立两年,却以高超的医疗技术、身体力行的慈善救助和以患者为中心的医疗服务,得到患者和政府的广泛认可。

为满足人民群众的就医需求,政府部门一直在积极推进商保和医保改革。借着这股东风,类似德达的新型办医模式得以健康茁壮发展。2018年8月,上海德达医院正式被纳入上海市医保的定点医疗机构,并获自主定价权。

不信任与新机遇

但是,民营医疗的社会口碑本身不佳。

这一点,是健康界此次接触的多位采访对象都提及的担忧。“早些年间部分民营医院利用了监管漏洞,导致整个社会对民营医疗都不够信任。”王凌宇说,患者不够信任,医生不够信任,甚至一些政府部门也不够信任。“这是心态问题。我们现在要破除公立与民营的概念区别,因为都是为社会服务的。”

“只要确实是为老百姓服务,为社会提供优质的医疗服务,我们肯定是全力支持。”青浦区卫计委主任饶斐文表示,从青浦区的医疗格局来讲,政府希望在公立基本医疗服务基础上,再打造一系列有特色、有品牌的专科医院,德达就是其中一个可信任、有影响力的特色专科品牌,以心血管领域的金字塔尖为核心业务范围,以高水平办医为追求。

为区域医疗补短板,就是给自身塑亮点。“我们希望患者在得到好的治疗的同时,也能有好的体验,感受到好的服务和环境。”中国科学院院士、德达首席医疗官葛均波说。

不仅如此,整个上海地区都正在释放大力支持高端社会办医的积极信号。

今年7月,引发全国热议的上海市“健康服务业50条”,明确提出要建成和发展一批有一定规模、一定社会影响、一定品牌特色的高端化、国际化社会医疗机构,建立与上海经济社会发展水平相适应、公立和社会医疗机构互补发展、有序竞争的多元化办医新格局,要支持高水平社会办医机构深入专科细分领域,以心脏病科等国内特色专科为“主体”,培育一批具有竞争优势的专科医疗品牌。

上海德达医院正走在政策指引的方向上,未来光亮而道路宽阔。

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