琳琳(化名)，今年28岁，有个可爱的女儿。
二胎开放后，和丈夫商量着再生一个宝贝，备孕四年多，无奈前两次都是宫外孕，还为此切除了左侧输卵管。
上个月，琳琳又测出了“中队长”，可是不久却出现了腹痛，带着既忧心又喜悦的心情，琳琳到了漳州都市妇产科医院，一查之下惊异的事情发生了……
明明左侧输卵管切除了，还能左侧宫外孕?
琳琳找到了漳州都市妇产科医院妇科副主任医师蔡素华。一听完琳琳的讲述，蔡素华立刻开出了B超、血液Hcg+孕酮的检查。
“很遗憾，又是宫外孕。”拿到报告单后，蔡素华告诉琳琳。
“左侧输卵管明明已经切除了啊，就算宫外孕也应该是右侧，是不是搞错了?”琳琳不能相信，因为B超单上写着“左侧输卵管间质部妊娠”。
虽然疑惑，但是B超提示盆腔积液已经有4cm多了，加剧的腹痛和降低的血压都提示腹腔内正在大出血。
“和患者充分沟通过后，立即手术探查是治疗优选。而间质部妊娠本身就是宫外孕中更为严重的一种，手术也更加复杂。”蔡素华说。
捣蛋受精卵，乱游游过头
“手术中发现出血已经将近1000毫升，选择立即手术是正确的，再耽误下去肯定要失血性休克了。”蔡素华解释道。
“手术中间也确定左侧输卵管已经缺如，而此次宫外孕的位置就在左侧输卵管间质部，已经破裂至腹腔，并且正在活动性出血。”
“输卵管有四个部分：间质部、峡部、壶腹部、伞端，间质部是输卵管与子宫相连的部位，可以理解为输卵管进入子宫的接口，是相当于子宫角落的一部分，而普通输卵管宫外孕切除的是自峡部到伞端的部分，间质部是保留的。”手术后，蔡素华告诉琳琳。
“所以这次怀孕，是由右侧卵巢排卵受精，但是受精卵从右侧输卵管游到子宫后，没有种植在正常的子宫体上，而是游过头，种植在了子宫最左侧角落的输卵管间质部上。”
“输卵管间质部是输卵管和子宫的交界部位，是子宫弹性最差，最薄弱的位置，受精卵种植在这个位置后，随着分裂长大最后撑破浆膜层，导致血管破裂大出血。”
面对怀孕，医生有话要说
蔡素华说，琳琳的这次手术需要将子宫破裂的角落连同怀孕的包块一切切除，再缝合起来，相当于子宫补了补，下一次怀孕这个修补过的部位也非常容易破裂，必须间隔两年。
“育龄期妇女一旦超出月经周期未来月经一定要尽早确定是否妊娠，是否为正常宫内孕，特别是曾经有过宫外孕病史，再次宫外孕几率会更大。”蔡素华提醒说。
“一旦发现宫外孕一定要重视。宫外孕破裂表现为腹腔内出血，阴道少量甚至不出血，等到腹腔内出血大量的时候，患者才会有比较明显的腹痛症状，所以特别容易耽误病情，而一旦延误最佳治疗时期，腹腔内出血会导致失血性休克，甚至危及生命。”
