干眼症的福音-人工泪液

干眼症的福音-人工泪液

                       ——干眼症诊断、治疗及预防

干眼症是什么？干眼症如何治？它正以高患病率席卷全球，在中国，更已成为国民眼病！根据中国现有流行病学研究显示，干眼在中国发病率高于美国及欧洲，高达21%-30%1，每五个人就有一人患干眼症。

各个年龄人群都会干眼困扰，出现不同症状的眼睛干涩、异物感、灼烧感、眼红和视疲劳等不适症状。干眼的治疗比较普遍的方法是局部使用人工泪液，那么什么是人工泪液？ 如何选择合适的人工泪液呢？ 我们邀请了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专家洪佳旭医生，来侃侃那些你应该知道的干眼知识点，并且普及一下如何选择人工泪液？

干眼疾病的核心——泪膜出了问题

在眼表微环境中，泪膜的地位不可忽视，它位于角膜前，厚度只有6～10毫微米，之所以被称为“泪膜”而不是“泪水”，是因为它不单单只有水而是“内有乾坤”，它自内向外分为三层：黏蛋白层、水液层和脂质层。

• 正常的脂质层可避免高达90％水分从泪膜蒸发。

泪膜受损是导致约 80% 干眼患者患病的原因！

 

 

根据泪膜稳态失衡的不同类型，干眼的分类可分为：水液缺乏型干眼、脂质异常型干眼、黏蛋白异常型干眼、泪液动力学异常型干眼以及混合型干眼，而混合型干眼目前较为常见。

小贴士：泪膜还有一个很重要的功能，就是改善眼睛的屈光系统。当角膜上有泪膜时，泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕，使角膜变得光滑，视物时也就会更清楚。所以泪膜很重要哦！

 

究竟是什么破坏了泪膜，引发干眼？

干眼的病因复杂，下面就来看看你中招了吗？

• 视屏终端综合征（VDT）

当我们长时间注视屏幕时，眨眼次数会明显减少，造成泪液蒸发过强，表现为眼干涩、异物感、畏光、眼睛充血等症状。

 

• 年长女性自身泪液分泌下降

女性，尤其是更年期妇女，更易受到干眼的影响。这可能跟女性体内的荷尔蒙变化有关。

 

• 角膜屈光手术引起术后干眼

干眼是准分子激光屈光手术后常见的一种眼部疾病。

如何应对干眼“袭击”？

干眼的治疗过程是一个长期的过程，因此需要有耐心与坚持；一旦出现干眼症状，及时的对症治疗也可以延缓病情的进一步加重，常用的应对方案有：

1.    优选玻璃酸钠成分的人工泪液

根据《干眼临床诊疗专家共识》：人工泪液作为干眼治疗的一线用药1，可根据干眼患者的类型、程度等特点进行个体化选择。

• 针对轻度干眼患者：优选粘稠度低的人工泪液

• 针对中重度干眼伴蒸发过强患者：优选粘稠度高的人工泪液

• 针对眼表炎症较重泪液动力异常长期高频使用患者：优选不含防腐剂或防腐剂毒性低的人工泪液

• 针对伴脂质层异常患者：优选含脂质人工泪液

   

泪膜不稳定      →      使用人工泪液后      →      补充流失水分

小贴士：润洁玻璃酸钠滴眼液作为不含防腐剂的人工泪液，缓解干眼症状，其中玻璃酸钠成分具有高粘弹性、可塑性、渗透性和良好的生物相容性，温和湿润的同时对于维持角膜形态具有重要的作用。不含防腐剂配方，配戴隐形眼镜也可直接使用，无需繁琐的摘戴程序，使用更方便。

2.长期使用，建议选择不含防腐剂的滴眼液

大量研究发现：长期用含有防腐剂的眼用制剂滴眼能引起眼表毒性反应。

临床合理选用眼用制剂至关重要，例如干眼症应选用无防腐剂的滴眼剂。

随着技术的发展，目前国内有单支装不含防腐剂的包装，每次使用拆一支，代表产品就是润洁玻璃酸钠滴眼液，配戴隐形眼镜也可以不摘镜直接使用。

3.如何选择合适的剂型？

如果是长期需要人工泪液缓解干眼症症状的，建议选用大瓶人工泪液，但切记要1个月之内用完。

如果是配戴隐形眼镜的干眼症患者，建议选用单支装包装的人工泪液，无需脱摘隐形眼镜，直接可滴入眼内。

如果是长期出差或者是户外工作者，眼睛干涩时，同样建议使用单支装包装的人工泪液，小巧方便携带，且有回盖设计，24小时内可多次使用。

小贴士：

• 物理疗法：睑板腺功能异常是干眼发生的重要因素之一，可进行眼睑热敷、清理与按摩。

• 改善饮食与生活习惯：

•    清淡饮食：避免食用脂肪含量过高食物，避免辛辣刺激性食物

•    营养均衡：多食芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物、含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等。

 

科学认识干眼症，积极行动应对国民眼疾，多一份坚持，生活多一点睛彩！

参考文献：

1. 中华医学会眼科学会分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）[J]. 中华眼科杂志, 2013, 49(1):73-75.