最近，小张因为耳聋，来到我们医院治疗，经过解医生了解，小张是因为小时候经常生病，所以一直吃药、打针，造成了药物性耳聋。一旦生病，难免选择用药治疗。但是你知道吗？有些时候，用药不当会导致人听力减退、耳鸣、眩晕，甚至耳聋！
据悉，我国目前共有近300万听力残疾人，而药物已经是导致耳聋的重要原因之一，有研究推测该比例高达40%以上。今天，我们就好好了解这些耳毒性药物。
什么是药物性耳聋？
药物性耳聋是不可逆的，主要是指人体在接触到某些化学类的制剂或者因为服用某些药物引起耳聋、耳鸣的症状。对于小儿来说很难识别，多表现为孩子不听话，反应迟钝等特点，如果不能及时发现，就会造成双侧性、永久性的听力损害。对于尚未说话的孩子，影响更为严重。
哪些药物会导致耳毒性？
1、抗菌药物
首先，要知道的就是氨基糖苷类抗菌药。该药物可以损害内耳感受器，从而引起听力和前庭障碍，发生率高达20-30%。而且，这类药物导致的耳蜗损害大多不可恢复，也就是永久性耳聋。主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、双氢链霉素、新霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、丁胺卡那霉素等。
2、解热镇痛药
解热镇痛药就是常说的止痛药，主要包括水杨酸制剂、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等。这类药物的耳毒性主要与长期使用或者剂量蓄积有关。反应一般比较轻微，在停药2-3天能够消失，少数病人可能导致突发性耳聋。
3、利尿剂
利尿剂主要是用来促进尿液排出的，特别是对于一些水肿的病人。具有耳毒性的主要是一类髓袢利尿剂，包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。这类药物主要引起可逆性的损伤，及时停药后可能恢复。而且与用量有关，用量越大，发生的危险更高，所以目前临床上用的一般是比较小的剂量。
4、某些抗肿瘤药
主要是铂类抗肿瘤药，药物危害和剂量有关。其中顺铂的毒性比较大，一般不可逆，卡铂及奥沙利铂大多比较轻微。此外，还有一些其他抗肿瘤药物也存在耳毒性，但反应比较权威，如烷化剂、长春新碱、甲氨蝶呤、博来霉素等。
5、局部麻醉药
局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等，即使在剂量很低的时候也能进入内耳，造成听力损害，主要表现为耳鸣和听力下降。
6、其他
其他还有一些药物具有耳毒性。如治疗疟疾的氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等；重金属如铅、汞、砷、铊、镉等；大剂量静脉滴注硝酸甘油；男科用药西地那非与他达拉非等。
如何预防药物性耳聋？
▶对于家族中有药物致聋史，且有明显耳毒性药物的易感个体，禁止使用耳毒性药物；
▶必须使用耳毒性药物时，严格控制剂量，能口服或外用的，尽量避免静脉注射，且可考虑同时应用 保护内耳的某些药物；
▶使用耳毒性药物期间，进行定期听力检测，如发现听损征兆，建议立即停药；
▶避免联合应用耳毒性药物；
▶老年人、小孩、已有肝肾疾病、听力损失、噪声性声损伤者更要慎用或禁用。
同时，早发现、早治疗是关键。很多药物的耳毒性在发现初期，及时停药，同时给予一些辅助治疗药物能够改善病情，能够完全恢复。如果发现较晚，或者损伤比较严重的，很少能够恢复！
所以，在上述药物使用过程中，一旦发现耳朵胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、突发性耳聋等症状，要立刻停药，及时就医，避免进一步恶化，甚至导致永久性耳聋。用药时要谨遵医嘱，避免自行服用，特殊人群更要提高警惕，一旦发现不适，立刻停药就医。
【专家简介】
解玉华，原武警吉林总医院耳科主任，吉林省医师协会秘书长，现胡亚美儿童医学研究院特聘研究院研究员，广东六一儿童医院耳科教授，拥有40多年耳科诊疗临床经验，专业治疗耳科学、内耳疾病科学，擅长听觉及内耳疾病、感音神经性耳聋与耳鸣的防治等。
