“5.12”地震给灾区造成了重大人员伤亡。对于抢救出来的伤员,必须采取正确的救助方法,同时还必须供足、用好对路药品,才能让灾区人民早日康复。
外用皮肤消毒药
对于从废墟中救出来的伤员,当生命指征(呼吸、脉搏、血压)出现危险时,应首先由专业医务人员进行抢救;对于一时没有生命危险的伤者,应先用大量的生理盐水清创,然后对受伤肢体、皮肤进行必要的消毒和包扎。
1.碘酒:碘能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因,并能与蛋白质氨基结合使其变性,对细菌、芽胞、病毒、阿米巴原虫都有很强的杀灭作用。 外搽用于皮肤感染和消毒。用棉签取少量碘酊,由中心向外涂搽局部。本品有过敏反应和皮炎不良反应。可致红斑、丘疹。有致过敏性休克的报道,对碘过敏者禁用。碘酒对皮肤、黏膜有强烈的刺激性,如作皮肤消毒用,应用70%酒精脱碘。不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。涂抹部位如有烧灼感,瘙痒、红肿等情况,应停止用药,并将局部药物清洗干净。碘酒不宜与红汞溶液(红药水)同用,以免生成碘化高汞腐蚀皮肤。
2.碘伏:碘伏为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂,能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫。用于皮肤消毒、粘膜冲洗、手术前皮肤消毒,碘伏也可用于皮肤、黏膜细菌感染以及器械、环境消霉。孕妇及哺乳期妇女禁用,切忌口服。碘伏毒性很小,但是碘具有一定的致畸作用,孕妇长期使用可使胎儿甲状腺功能低下和甲状腺肿大。应避免少数孕妇长期使用该制剂。碘溶液作为皮肤清洁剂用于新生儿也有引起新生儿甲状腺功能减退和甲状腺肿大的报道。聚维酮碘溶液的刺激性比碘溶液明显降低,但仍然切忌口服。
3.汞溴红溶液(红药水):本品主要适用于表浅创面皮肤外伤的消毒。用法是用2%本品溶液外涂于皮肤伤口。本品为含有机汞的消毒药,在酸性液中可析出。不可与碘酊同时涂用。不可入口。不可长期大面积使用,以防汞剂吸收中毒。长期连续使用可影响肾功能。
4.酒精(乙醇)75%:本品主要通过使细菌菌体蛋白质凝固并脱水而发挥杀菌或抑菌作用。以70%~75%乙醇杀菌能力最强,可杀死一般病原菌的繁殖体,但对细菌芽孢无效。浓度超过75%时,可使菌体表层蛋白迅速凝固而妨碍乙醇向内渗透,杀菌作用反而降低。常用70%~75%乙醇于皮肤、手臂、注射部位、注射针头及小件医疗器械的消毒,不仅能迅速杀灭细菌,还具有清洁局部皮肤,溶解皮脂的作用。
止血药
很多被砸伤的伤员都有明显的出血情况,严重的大出血随时威胁人的生命,必须采用强力止血、输血和补液等综合措施治疗。轻度的外伤出血可以采用外用药止血。
外伤止血药常用以下几种:
1.降低毛细血管通透性和脆性的药物:可治疗血管因素所致的出血,如安络血、维生素C和路丁等。
2.一些中药:也具有较好的止血效果,如云南白药、三七、止血灵、仙鹤草、白芨、紫草、茜草等。
3.局部外用的止血药:有明胶海绵和止血棉(由安络血、药用明胶、依他酸二钠和甲醛等经严密消毒后制成),对创面渗血和鼻出血有较好疗效。
4.凝血酶:本品为牛血或猪血中提取的凝血酶原,经激活而得凝血酶的无菌冻干品。每1毫克效价不得少于10单位。含凝血酶应为标示量的80%以上。本品能促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,应用于创面,使血液凝固而止血。用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。对于外伤出血局部止血可用灭菌氯化钠注射液溶解成50~200单位/毫升的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。消化道止血可用生理盐水或温开水(不超37℃)溶解成10~100单位/毫升的溶液,口服或局部灌注,也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。使用中应注意本品必须直接与创面接触,才能起止血作用。本品应新鲜配制使用,外用或口服,不可注射。
5.创可贴:创可贴是一种新型快速的止血消炎胶布膏贴,本品疗效确切,使用方便。但本品主要用于急性小伤口的止血,尤其适用于切口整齐、清洁、表浅、较小而不需要缝合的切割伤。对较深伤口,有大血管、神经、肌腱损伤以及疑有异物的伤口,则不能使用。有人使用创可贴后,局部发生了化脓感染,其重要原因是事先未检查及清洗伤口。使用创可贴前,必须先仔细检查伤口内是否留有污物,如有不洁物,须用生理盐水将伤口清洗干净、擦干、涂上碘甘油等,然后再贴上创可贴。若伤口是被带铁锈之物划破,则应立即注射破伤风抗毒素(皮试阴性),以免患破伤风病。贴时应稍加压,以起到压迫止血作用。使用创可贴后,还要注意观察伤口变化情况,定期更换,防止伤口感染化脓。如贴用24小时后,伤口疼痛加重,或有分泌物渗出,应及时打开检查。若发现有红肿、渗液等感染现象,应停止使用,请医生治疗。
骨伤科用药
有幸被救出的伤员,大部分都有轻重不等的骨折情况。对于这类患者,在复位、固定的同时,应给予骨伤科药物治疗,以加速康复。
1.伤科接骨片:本药由红花、土鳖虫、朱砂、马钱子粉、没药(炙)、三七、海星(炙)、鸡骨(炙)、冰片、自然铜(锻)、乳香(炙))、甜瓜子组成。具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋壮骨作用。主要用于跌打损伤、闪腰岔气、伤筋动骨、瘀血肿痛、损伤红肿等症。对骨折患者需经复位后配合使用。用法是口服,成人一次4片;10~14岁儿童一次3片。一日3次,以温开水或黄酒送服。注意本品不可随意增加服量服用,增加时必须遵医嘱。孕妇忌服,10岁以下儿童禁服。
2.中华跌打丸:本品由金不换、地耳草、牛尾蕨、鹅不食草、牛膝、乌药、红杜仲、山桔叶、刘寄奴、过江龙、两面针、鸡血藤、木鳖子、半边莲、独活、苍术、急性子、栀子、制川乌、丁香、香附、桂枝、樟脑等中药组成。本品为黑褐色的大蜜丸,味甜而微辛辣。具有消肿止痛、舒筋活络、止血生肌、活血祛瘀的作用。主要用于挫伤筋骨、新旧瘀患、创伤出血、风湿瘀痛。用法是口服,一次6克,一日2次。小孩及体虚者减半。外伤出血者,将丸研细,外敷患处。孕妇忌服。
3.云南白药:云南白药是我国传统的治疗出血及瘀血肿痛性疾病的良药,常用于跌打损伤、瘀血肿痛、内伤出血等症的治疗。本药可内服也可外用,对出血诸症无论伤情轻重,一律需用开水调服,对瘀血肿痛等未出血的破损诸证,可用黄酒调服,对疔疮痈肿者,除内服外,还应将本药与少许酒调匀涂敷患处。已化脓者只需内服,成人每次0.2~0.3克,每4小时一次,2岁以上小儿0.06克,5岁以上小儿0.03克。每瓶云南白药内装有保险子一粒,遇有严重跌打损伤或内伤出血时,可先将保险子一粒用酒调服,以做急用,其他轻症者可不必服保险子。服药期间,忌食蛋、豆、鱼类和酸、冷等食物。孕妇忌服。本品内服、外用皆可,一般无明显毒副作用。但也有人会出现过敏和中毒反应,中毒反应与用量有关,一次量不能超过0.5克,1日最大剂量不应超过4克。大剂量服用,会出现恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷等反应,严重者会导致急性肾功能衰竭。当出现过敏反应或中毒反应时,应停药,并进行对症治疗。
4.七厘散:本品由冰片、儿茶、红花、没药、乳香、麝香、血竭、朱砂组成。为朱红色至紫红色的粉末或易松散的块状;气香,味辛、苦,有清凉感。具有化瘀消肿,止痛止血等作用。主要用于跌打损伤,血瘀疼痛,外伤出血的治疗。用法是口服,一次1~1.5克,一日1~3次;外用,调敷患处。孕妇禁用。
5.三七伤科片:本品由人参、雪上一枝蒿(去皮)、三七等中药组成。为灰黄色的片;味苦、微辛。具有活血祛瘀、止痛止血作用。主要用于跌打刀伤、远年瘀患、劳积内伤、咳血、吐血、筋骨肿痛、风湿麻木。用法是口服,一次4片,5~10岁儿童一次2片,一日2次。孕妇禁用。
防止蚊虫叮咬药
灾区的卫生条件、住宿条件一时难以恢复正常,灾民和救灾人员难免会受到蚊虫叮咬。用好防蚊药物可减轻他们的痛苦。
1.清凉油:又名万金油,外搽有清凉、止痒等功效,可用于蚊虫叮咬后皮肤瘙痒不止。用该药搽患处有消肿活血、清凉止痒之功效。2.无极膏:有抗炎、镇痛、抗菌等作用,外搽适用于虫咬性皮炎、皮肤瘙痒症,也可用于浅表霉菌性皮肤病,如足癣等。
3.皮炎平软膏:具有消炎快、止痒迅速、抗过敏作用强等特点,适用于虫咬性皮炎、职业性皮炎、各种类型湿疹、瘙痒等,外搽患处,每日5~8次。
4.风油精:风油精由薄荷脑、樟脑、桉油、丁香酚、水杨酸甲酯等成分组成。有特殊的香气,味凉而辣。具有清凉、止痛、驱风、止痒作用。可用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛、头晕、晕车不适。外用,涂擦于患处。注意孕妇和3岁以下儿童慎用。
抗肠道感染药
灾区卫生、饮食及饮水条件有限,很容易发生肠道感染,肠道感染用药是灾区必备药品。
1.黄连素:具有清热解毒、抗菌消炎等作用。对痢疾、伤寒,或其他肠道杆菌等有抑制作用。适用于肠道感染、结膜炎以及心律失常、调节血脂等。
2.蒙脱石散剂:属非抗生素类治疗腹泻首选药物,由双八面蒙脱石粉等组成,用温开水冲服。口服用量:不满1岁者每日1包,均分3次;1~2岁者每日2包,均分4次;3岁以上者每日3次,每次1包。若确诊为菌痢,应在医生指导下配合抗生素服用。
3.氟哌酸:治疗呼吸道感染及泌尿道、消化道感染,疗效可靠。用量通常为每次200~300毫克(即2粒~3粒),每天2~3次。
4.口服补液盐:用于腹泻脱水较重者。服用口服补液盐宜用温开水1000毫升溶解药物,其中含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、碳酸氢钠2.5克、无水葡萄糖20克。成人每次服用500毫升,小儿适当减量。
灾区居民防病要点
1.情绪应控制,以稳定为主
防止大悲大喜的心理情绪, 要努力做到自我调节, 适应目前灾难的现实环境, 并能有限度的投入到减灾、自救和重建家园中。
2.生活应规律, 以静为主
适应新的生活场所, 尤其是在户外帐篷中的暂居生活, 注意以静态的休息为主, 减少能量消耗, 让体能有所恢复。
注意补充相应的水和矿物质。
喝开水不能喝生水。
3.场所宜固定, 以减灾点为中心
现在的灾后临时居所应选择在开阔的地方、公园和田地,在临时住所应设置临时厕所、垃圾收集站点,做好垃圾、粪便的卫生管理,妥善处理人畜尸体。
做好水源保护和饮用水消毒工作。