刚过去的2017年在医疗行业中看来就是集采的丰收年，有贵州、广西的千台DR项目、宁夏、湖南、新疆的百台项目，以及江西、湖南、河北、四川等地的小批量招标等，医疗设备的集中大采购似乎已经成为一种新趋势。
在集采的大趋势下，小编也深入四川省采访了解该省在集采方面的一些情况。四川是中国的人口大省之一，地域广阔，地势复杂，多为山地、高原和丘陵，气候复杂多变，人口众多，全省辖7地区，3自治州、13地级市，18县级市，150县，8自治县，且除汉族外有52个少数民族，许多边远地区人民生活条件艰苦，医疗条件差、资源匮乏。近年来四川省政府一直在贯彻十三五以来深化医药改革措施，主推分级诊疗制度的推进以及加强基层医疗卫生服务体系建设。
在走访中笔者了解到四川省政府在基层医疗机构采购中也给予了极大的政策支持与扶持。为了加快基层医疗采购进程，省政府每年都会公布相关政府采购限额标准，同时明确指出除少数三甲医院重大科研教学项目允许采购进口设备外，公立医院鼓励采用国产设备。此外，在最新公布的《四川省2018-2019年政府集中采购目录及采购限额标准》和上次公布的标准相比较，提高了公开招标数额标准。
在走访中，小编发现，四川省政府集中采购分级下沉以后，相对于其他区域大规模采购的DR设备来说，四川省地方小批量采购呈现出新的趋势，而且倾向于多功能动态DR设备，如峨眉山卫生局项目、三台县卫生局项目、自贡县卫生局项目等。为了进一步了解多功能动态DR究竟与集采的常规DR有哪些不同，小编特走访了解了峨眉山卫生局针对基层卫生医疗机构在2017年2月招标采购的一批多功能DR设备的用户使用情况。
在当地我们了解到这是市卫生局为了推进区域分级诊疗制度的推进，特意针对峨眉山市下属6家基层乡镇卫生机构采购的一批设备，旨在让基层医疗机构与峨眉山市人民医院进行远程连接，实现对基层医疗机构的帮扶工作、提升其下属医疗机构的诊断水平。
据峨眉山市人民医院放射科某不愿透漏姓名的医生介绍，这次招标的6家乡镇卫生院中其中有2家医院是没有放射科医生的，完全需要依靠峨眉山人民医院放射科来进行诊断和写报告。对于这两家特殊的医院，传输过来的图像诊断的准确性就有待商榷，同时对于图像质量也会相对要求高一些。面对这两家医院，刚开始峨眉山人民医院影像中心的同事们还非常担心下面传过来的片子达不到诊断的要求，在与这两家医院沟通后才发现这次采购的是多功能动态DR，厂家在装机培训的时候特意对于操作者进行了专门的摆位及操作培训。而且这批多功能动态DR具有AEC(自动曝光控制)和动态透视功能，对于操作者的使用要求大大降低。因此对于即使没有专业放射科医生的基层医院来说，经过培训之后拍出有效的便于诊断的片子也是非常方便的，这样让峨眉山人民医院的的诊断医生也非常省心。
同样小编也到符溪镇的一家基层医院进行了现场采访，这家医院就是其中一家没有放射科医生的医院，平时有病人过来拍片主要是药房的小张(化名)来进行兼职操作。据小张介绍，由于他不是学放射这一块的，对于基本的摆位要求不熟悉，但是因为有了动态DR，可以在动态透视情况下摆位，通过AEC功能自动选择曝光条件，然后再进行拍片，减少了重复拍片的几率，让他这个外行也非常有底气能做好这份额外的工作。
对于其他几家基层医院，医生们在给小编的介绍中也多次提到动态DR的AEC功能和动态功能，对于他们来说两者的结合可以提升甲片率，尤其是对于一些疑难病症的诊断如指骨末端骨折，动态透视后再拍片能够减少漏诊和误诊。这款动态DR对于他们基层医院是非常适用的一款设备。
习总书记在十九大专题报告中，关于健康中国战略中提到要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。结合小编在四川的走访，基层医疗的基础设施建设，需要国家及政府的大力扶持，类似于多功能动态DR这样的设备，是真正能够推动分级诊疗，达到提升基层医疗机构诊疗水平目的的设备。在更多的民众选择基层医疗机构作为看病首选的大趋势下，也要让基层医疗机构确实享受到先进设备带给他们的便利。
面对全国各地的集采风向，以及小编在走访过程中了解到，2017年以来四川省内的大部分县级采购项目，动态DR已经成为地方小批量采购的一种新风向。在可预见的2018年集采风潮中，动态DR有望会成为四川省基层医疗采购的首选设备。
