本月底，我省14个新增试点城市将全面启动城镇居民基本医疗保险制度。这意味着，凡城镇非从业居民，在湖北省内任一城市，均可参加当地的居民医保。省劳动和社会保障厅昨日召开新闻发布会，宣布了这一好消息。
省劳动和社会保障厅副厅长文国运介绍，继去年武汉、孝感、荆门试点居民医保后，6月5日，省政府正式批准今年14个新增试点城市的居民基本医疗保险实施办法，各地即可发布实施，正式建立城镇居民基本医疗保险制度。 据记者了解，居民医保在全省范围内铺开的省份，全国只有15个。
实施办法亮点
新增试点城市居民医保含金量高
去年底，我省武汉、孝感、荆门三市试点居民医保。根据国务院部署，我省其余14个城市今年也被纳入试点范围。
14个新增试点城市包括：天门、仙桃、潜江、黄石、荆州、宜昌、襄樊、十堰、黄冈、鄂州、咸宁、随州、恩施土家族苗族自治州、神农架林区。新增试点城市城镇居民基本医疗保险政策具有很高的含金量。
新增加三类参保人群
14个新增试点城市将城镇居民基本医疗保险参保范围扩大到三类群体，除国务院规定的非城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的人群(包括：中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民)，参保范围还拓展到在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的失地农民和长期进城务工农民工的随住非从业家属，解决了城镇化过程中在城市农村户籍人员的医疗保障问题。
省劳动和社会保障厅医保处处长刘德胜说，这3类人员也可以自愿选择参加农村合作医疗，但只能在城镇居民基本医保和农村合作医疗两者中选择其一。
政府补助水平有所提高
根据实施办法，政府补助水平有所提高。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。今年起，中央财政的补贴较去年的每人每年20元提高到40元，省财政补贴20元，各统筹地区财政补贴不低于30元。
刘德胜介绍，中央财政补贴的增加，并不意味着降低个人缴费标准，统筹基金部分将在原有基础上增多，这将加大居民医保的支付能力和抗风险能力。
特困群体财政全额补助
根据实施办法，特困群体财政全额补助。14个新增试点城市均规定低保对象、重度残疾人参加城镇居民医保全部由政府补助，个人不用掏1分钱。对低收入家庭60周岁以上老人参保缴费给予重点照顾，一般补助率达到70%左右。
至于低收入家庭如何界定？刘德胜说，主要是指家庭人均收入略高于低保家庭，但经济仍然比较困难的家庭，标准由各地根据本地实际制定。
医保待遇享受门槛降低
根据实施办法，医疗保险待遇有所提高，降低了享受门槛。参保居民在乡镇、社区卫生服务机构、一级医疗机构及惠民医疗机构住院，起付标准均不高于100元，对无劳动能力、无收入、无赡养人的“三无人员”不设起付线；二级医疗机构起付标准在300元左右；三级医疗机构起付标准为500元左右。
据了解，这比武汉市目前的居民医保起付标准大为降低。武汉市一、二、三级医疗机构的起付标准为200元、400元、800元。
甲类药最高报销85
%实施办法提高了报销比例，规定范围内的住院医疗费用由统筹基金按比例报销，乡镇、社区卫生服务机构、一级医疗机构及惠民医疗机构报销比例在65%左右；二级医疗机构报销比例在50%左右；三级医疗机构报销比例在40%左右。
部分地方为鼓励合理使用医疗资源，对甲乙类药品设置不同的报销比例，其中使用甲类药品的最高报销比例可达85%;低保人员在惠民医疗机构住院费用减免和报销之和不低于80%。
筹资总额10%用于门诊报销
刘德胜说，根据实施办法，居民医保参保者在门诊看病拿药，也可报销一部分。据了解，各地将筹资总额的10%用于门诊报销，并根据各地情况选择几种慢性病参加门诊重症医保。
报销最高支付限额提高
实施办法提高了最高支付限额。鼓励居民早参保和连续缴费，连续缴费时间越长，最高支付限额越高。连续缴费3年以下的，统筹基金最高可报销3万元左右；连续缴费3年以上、5年以下的，统筹基金年最高可报销4万元左右；连续缴费5年以上的，最高可报销限额提高至5万元。
刘德胜说，居民越早参保，越早享受居民医保待遇。参保后或中断参保后继续参保，有3-6个月的等待期，过了这个等待期才能享受待遇。此举主要是为了防止突击参保，保护绝大多数参保人的利益。
筹资水平标准不高
根据实施办法，筹资水平控制在城镇居民人均可支配收入的2%左右。
14个新增试点城市确定的2008年度筹资标准，成年人为220-280元，低于武汉市420元；未成年人110元-120元。减去财政补贴，成年个人缴费标准为130元-190元，未成年人为20-30元。
省劳动和社会保障厅副厅长文国运说，居民医保是低水平、广覆盖的社会福利性险种，基金遵循“以收定支，收支基本平衡”的原则，沉淀基金控制在多少，目前还在测算。
专家解读
湖北居民医保待遇水平居全国中游
省劳动和社会保障厅医保处处长刘德胜介绍，全国各省市居民医保政策均根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，结合各地实际制定。待遇水平与当地的经济发展和财政状况有关。“总体来说，湖北在全国居民医保待遇水平居中等”，刘德胜说，在报销比例、封顶线等方面都可能比不上沿海发达城市。随着经济的发展，筹资水平、待遇水平也会不断调整。
新增试点城市居民医保覆盖率力争突破50
%刘德胜介绍，今年，武汉居民医保覆盖率将达到80%。新增试点城市的居民医保覆盖率力争突破50%。
刘德胜说，启动城镇居民医保之前，城镇职工可参加的是城镇职工医疗保险；灵活就业人员参加灵活就业人员医疗保险；农民可参加农村合作医疗。城镇无业人员，尤其是儿童和老人，是社会医疗保障的空白。居民医保的实施填补了这一空白，使得全社会的医疗保障基本实现了无缝链接。
大学生进居民医保仍需等待
中小学生是居民医保的明确覆盖人群。大学生何时能进居民医保？刘德胜说，目前还没有具体时间表，有待中央政策的进一步明确。
大学生的医疗问题日益突出。目前大多数学校采取的是公费医疗与商业保险相结合的方式。大学生看病，小病在校医院，大病医疗费由商业保险承担。由于商业保险承担数目有限，且只承担一次医疗费用，一旦大学生患上慢性病，医疗费用很难落实。医疗水平有限的校医院也普遍不能满足大学生的需求。
刘德胜说，将大学生纳入居民医保是大势所趋，但是由于大学生进居民医保有其特殊性，中央需要研究特定的管理办法。
他表示，我省将按照国家统一部署来适时启动大学生医疗保险。医疗保险进高校，能确保学生在求学期间，包括在校学习期间、参加社会实践、寒暑假期间得到医疗保障，也能降低学校的风险。
风险意识不足是扩面主要障碍
三类人群参保积极。低保人群、重度残疾人参加居民医保不掏腰包。老人身体脆弱、动不动就生病，一般来说参保很积极；小孩缴费低，一个小孩一年只需交纳20元，门诊费用还可报销30元，参加居民医保也比较积极。然而对于那部分身体状况还算健康、经济又不太宽裕的人群来说，是否参保尚存疑虑。
刘德胜说，风险意识不强是这部分人拒绝参保的主要原因。居民医保遵循“大数”原则，也即用大多数参保人的钱来帮助少部分人。一些人认为自己身体好，参加居民医保是帮助别人。殊不知，一旦自己得病，就会有无数的参保人来帮助自己。
新闻链接
全省参加居民医保人数已达150万
截至去年底，武汉、孝感、荆门三市的居民医保参保人数已达150万人。从3个城市的试点情况来看，居民医保运行良好，目前已有4000多人享受了居民医保待遇。
我省居民医保进度表
2007年8月
全省农村低保暨城镇居民医疗保障工作会确立2007年内武汉、孝感、荆门三市试点居民医保。
2007年9月30日
孝感率先启动居民医保。
2007年10月
荆门启动居民医保。
2007年12月
武汉启动居民医保。
2008年2月
国务院城镇居民医保扩大试点工作电视电话会议上确定，湖北所有市、州均进入居民医保试点。
2008年4月
全省城镇居民基本医疗保险暨新型农村合作医疗工作电视电话会议确定，全省14家新增试点城市6月底全面铺开居民医保。
2008年6月
省政府批准14个新增试点城市的居民医保实施办法，居民医保全面铺开。(记者 王昱晔 通讯员 沈劳)
