“能看到什么?”
“有亮光!”
“还能开看到什么?”
“眼前有手在动。”
“有光感、有对光反射、有眼前手动,太好了,你眼睛的视力还会逐渐恢复,你的脑功能也在逐渐恢复,不会影响你以后的正常写作。”
“我真是太幸运了,太感谢你们了,地震让我不幸遇难,但是,遇到北京天坛医院神经外科‘国家队’的医生给我做手术,我真是幸运了,我有到了珠穆朗玛峰的感觉!”
这是北京天坛医院医疗队18日早晨,在绵阳市中心医院神经外科查房时与刚刚接受手术第二天的伤员袁春华的对话。经过吕主任检查:病人已有光感,眼球各方位活动灵活,双瞳孔等大,直接和间接光反射存在,确认手术成功。
四川汶川地震发生后,北京天坛医院医疗队随卫生部派出的首批抗震救灾医疗队于13日出发,14日中午抵达目的地绵阳市中心医院,这里集中了1000多名重伤员,是当地救治条件和设备都相对比较好的三级医院。当日中午他们便成功地为危重颅脑外伤伤员做开颅手术治疗,他们在余震不断发生的情况下,在当地医院手术室里开展了首例最大型手术。
16日早晨8点半查房时,接到外科病房急会诊的通知。队员王涛马上会诊,发现伤员袁春华整个面目肿胀得非常厉害。左眼眶粉碎性骨折、左眼视神经损伤已经没有视力,左侧眼球固定,瞳孔散大,同时伴随有双侧额部广泛脑挫裂伤、颅内硬膜下出血、广泛颅底骨折,同时还合并右下肢股骨干骨折等复合伤。得知袁春华的伤情,队长、神经外科主任医师吕刚立即率领队员神经外科副主任医师王涛、主治医师钱珂、麻醉科副主任医师吉勇、手术室主管护师隋梅燕在手术室为他做开颅手术治疗。
袁春华的颅脑伤情就是在北京天坛医院手术也应该算得上是非常复杂的病例。16日上午9点,手术正式开始,一直进行到下午5点多。王涛介绍,打开颅骨后看到,袁春华颅内的正常解剖结构已经被打乱,颅内许多神经、血管被挤压在一起,手术分离探查、寻找病灶的过程非常艰难。队员们认认真真地辨别,小心翼翼一点一点地分离。手术中,缺少器械,他们克服困难因陋就简。手术开始不久,便发生了一次余震,队员们仍然继续进行手术。正在手术进行到分离视神经减压的关键时刻,大约下午1点半,突然听到手术室的门晃动得哗哗作响,摆放在手术台上的器械出现明显移动,大家意识到,一次较大的余震又发生了。由于有了前几天余震中进行手术的经验,队员们镇定自若,几双眼睛同时聚精会神地凝视在手术野。约过了10秒钟左右,余震才停下来。事后得知,这次余震是5.9级。因为手术室在12层,所以震感会更明显。余震对手术没有丝毫影响,又一次锻炼了队员们成功手术救治伤员的意志。
伤员袁春华介绍,他是农民日报驻成都记者站的记者。12日地震当天,恰好在北川执行采访任务,刚走出楼门口,便感觉楼在左右晃动,自己被从楼上掉下来的砖砸伤左眼,之后,又被剧烈摇动的马路甩到路边的沟里昏迷过去。当苏醒过来时,看到眼前都是救援人员,急救车马上把他运送到帐篷里,后来被运送到这家医院。
袁春华和他的家人对北京天坛医院医疗队的医务人员万分感激,袁春华感慨地说:“地震让我不幸遇难,但是,遇到北京天坛医院神经外科‘国家队’的医生给我做手术,使我不仅能够在地震中侥幸生存,而且眼睛还能复明,我真是太幸运了,我有到了珠穆朗玛峰的感觉!”(通讯员朱丽丽)
抢救地震灾区伤员 有规范化的护理管理档案
序号:54;入院日期:5月16日;受伤地点:北川;伤情评估:重度;床号:67床;姓名:袁春华;性别:男;年龄:42岁;神经外科诊断:左眶粉碎性骨折;复合伤:右下肢骨折;手术名称:视神经减压术(5月16日天坛医院);护理要点:观察视力、瞳孔变化;转归:待转;备注:农民日报社记者,出差采访到北川受伤。(具体表格见图片)
这张表格里清晰显示出的内容,是北京天坛医院医疗队为了在第一时间内,及时了解掌握伤员的情况,便于有针对性地治疗和护理制定。据该院医疗队副队长崔建介绍:“自从5月14日中午我们到绵阳市中心医院执行任务以来,每天都有大批量的伤员转进、转出。为了能够准确、清晰掌握伤员的第一手资料,在吕刚队长的带领下,我们根据日常在北京天坛医院开展医疗和护理工作的经验,根据伤员的具体情况制定出这一伤员档案表格。旨在帮助这里的护士长做好伤员的管理,将病人分级,有重点、有针对性地护理,提高护理水平,最大限度地提高伤员今后的生存质量。通过护理档案管理,将伤员的基本情况、每日护理工作重点登记在册,打印出来,贴在护士站,指导护士工作。”
由于陆续运往绵阳市中心医院集中治疗的重伤员不断增加,为确保重伤员得到及时救治,5月17日夜晚,该院得到紧急通知,将伤情稳定的伤员转往重庆,继续接受下一步治疗,腾出床位接收重伤员。由于几天来,上千名伤员被集中运送到绵阳市中心医院,大多伤员没有家属,伤员的基本情况不好确定,给转运工作带来很大困难。
当决定转运神经外科的伤员时,绵阳市中心转运指挥部的人员却惊喜地看到伤员基本情况、医疗护理信息如此清晰的档案资料表格。卫生部医疗救援队领导小组组长高星认为这个表格设计得非常好,体现出管理水平,既科学又实用,在每日给各个医疗队队长召开的情况汇总会议上,决定让医疗队推广北京天坛医院医疗队的护理管理经验。