2016年10月26日,中国 北京——癌症是严重威胁人类健康的一大类疾病。癌症患者的营养状态直接影响其预后,但肿瘤营养在我国现阶段并为得到应有的重视。鉴于此,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会与“世界医讯 – 肿瘤说”共同发起并搭建“肿瘤康复学院”并在北京启动首期课程。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员、中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院肿瘤医学中心及普外科主任石汉平教授,中国医学科学院肿瘤医院综合科丛明华教授,中国人民解放军总医院营养科刘英华主任,和中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院杨柳青,从自身的临床和专业经验出发,为来自各医院、医疗机构的几十位医师打造培训课程,分享最前沿的康复理念与思路,从而更好地服务于肿瘤患者。“世界医讯 – 肿瘤说”投资人邵珲出席活动并致辞。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员、中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院肿瘤医学中心及普外科主任石汉平教授
石汉平:还营养为一线治疗
“营养在肿瘤康复治疗中扮演了一个非常重要的角色,” 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员、中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院肿瘤医学中心及普外科主任石汉平教授在演讲中表示,“营养不良可导致肿瘤患者治疗耐受力下降、治疗效果下降、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加。所以,我们就要把营养还原为一线治疗——营养本来就应该成为一线治疗,无论在治疗期间还是在康复期间都重要。”
石汉平教授说:“20%肿瘤患者直接死于营养不良,而且给患者家庭、单位、国家带来了巨大的社会经济负担。营养治疗没有手术的血腥,没有放化疗的损伤,也没有生物治疗靶向治疗昂贵,但却如和风竹林。营养疗法是甘露润物,给干渴的大地以滋润,使万物生发。没有闪电,没有雷鸣,没有轰轰烈烈,在悄悄中送患者于希望,在静静里给病人赠言。”石汉平教授倡导肿瘤患者营养管理的“HCH模式”,即打通“医院(Hospital)-社区(Community)-家庭(Home)”,实现三者之间的互动。他还指出目前肿瘤营养学缺少统一声音,并期待国家在政策上的支持,并重视相关学科的人才培养。
中国医学科学院肿瘤医院综合科丛明华教授
丛明华:膳食指导的意义大于单纯的营养补充
中国医学科学院肿瘤医院丛明华教授在演讲中讨论了营养教育,即如何教育肿瘤患者合理饮食的重要作用。“营养教育有作用吗?国外机构进行过一个非常有名的研究,”丛明华教授介绍说,“在这个研究中,病人分为三组,第一组进行营养教育,第二组口服营养补充,第三组做随意进食。最终发现,接受营养教育的病人能量和蛋白质的摄入最高,也就是说单纯做营养教育就可以让患者达到比较好的营养目的,而单纯口服营养补充效果并不如前者理想。”
肿瘤患者的营养教育包含多个维度。丛明华教授表示:“国外比较标准的营养教育流程包括回答患者及其亲属的问题、告知营养筛查与评估的目的、传授营养知识并提出营养建议、宣教肿瘤的病理生理、查看血液及生化检验结果、完成QOL及PG-SGA等评测,以及讨论个体化的营养干预目标。”最后,丛明华教授还针对恶性肿瘤患者,尤其指携瘤患者在治疗期及早期康复期提出了营养建议:保持适宜的和相对稳定的体重;合理膳食,适当运动;食物选择应多样化;适当多摄入富含蛋白质的食物;多吃蔬菜、水果和其它植物性食物;多吃富含矿物质和维生素的食物;限制精制糖摄入;此外,肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
中国人民解放军总医院营养科刘英华主任
刘英华:患者的SMART营养管理理念
“在非洲和亚洲,每年营养不良造成的经济损失相当于11%的国内生产总值(GDP),而在预防营养不良方面每投入1美元便可带来16美元的投资回报。”中国人民解放军总医院刘英华主任指出。她在演讲中同时介绍了全球营养报告中提出的一个称为“SMART”的模型,即“Specific(具体)”、“Measurable(可衡量)”、“Achievable(切实可行)”、“Relevant(相关)”和“Time-bound(时限性)”几个目标的英文首字母。
“SMART模型强调营养支持/治疗需要分步骤、分阶段,根据患者的病情发展或恢复的具体情况给予针对性的方案,实现防、治、康、管精准化多方位营养治疗模式,”刘英华主任说,“将SMART营养管理的理念落实到胃癌患者的营养管理,主要流程是首先在术前一个月建立营养管理档案,进行营养评估。住院期间,即术前24小时及术后3-5天请营养科进行会诊、制定营养支持方案;患者也可通过微信等在线交互平台与营养科联系。出院后的一个月、三个月、六个月在营养科门诊接受营养评估和指导。患者如胃大部或全胃切除后的营养治疗既要补充营养,又要结合患者对饮食的耐受情况区别对待,切不可强求一律。”
中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院杨柳青
杨柳青:专为肿瘤患者设计的营养评估PG-SGA
PG-SGA中文名称为“患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment)”是在主观整体评估(SGA)的基础上发展起来,专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。来自中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院的杨柳青对此进行了系统、全面的介绍。
杨柳青在演讲中分享到:“PG-SGA体系一共分为七个方面,包括体重、摄食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查。其中前四个方面属于患者主观评价,后三个方面由医务人员评估,总体评估结果包括定性及定量评估两种。PG-SGA理论上需要非常有经验或经过培训的临床营养师主导,但是临床医生更需要——因为肿瘤患者每次化疗、放疗都需要接触临床医生。如果医生掌握PG-SGA的评估体系,就可以非常快速地对肿瘤患者进行营养评定。”
“世界医讯 – 肿瘤说”投资人邵珲
邵珲:让康复成为抗击癌症的重要环节
世界医讯出品的国内首家基于肿瘤治疗数据的医疗与康复服务app“肿瘤说”是肿瘤康复学院的支持单位。投资人邵珲在演讲中谈到:“我本人其实也曾经是一名肿瘤患者,从患病到现在已经过了八年的时间,在愈后的这几年时间里,自己对于康复在整个肿瘤治疗过程中的作用有很深的感触,也希望做一点工作。因此,我们在开发“世界医讯-肿瘤说”这个app的时候,首先是想通过线上平台向广大肿瘤患者传播正知正见,摒除他们接触到的关于肿瘤治疗、康复的各种各样的误区及错误认识。在线下,我们希望能够和中国抗癌协会特别是肿瘤营养与支持治疗专业委员会一起把肿瘤康复这件事情做好。真正让康复成为抗击癌症的一个重要环节。此外,我们希望在未来,能坚持把类似的课程持续办下去,在中国肿瘤康复产业形成一个体系,形成一个医生的团队,也形成一个全社会对康复的正确观念。”