66岁的高成文(化名)是一位“资深”肾病患者。从40多岁确诊肾病，到三年前查出肾性贫血，他始终以积极的态度执行严格的疾病管理，从而一定程度地延缓了肾病进展。主治医生尤莉对此评价称，“肾病患者治疗的依从性对控制疾病尤为重要。老高是难得一见的‘模范病人’，二十年如一日，每周按时来医院检查、治疗，特别不容易。肾性贫血若未能及时治疗，还可能加速肾病进展，进展成尿毒症。”
坚持肾性贫血治疗改善生活质量
肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症，目前主要治疗方法是注射促红素并配合铁剂，部分促红素抵抗或低反应的患者只能通过输血治疗。数据显示，目前仅有不到四成的未透析肾病患者对贫血进行了及时干预，其中又有近九成患者的治疗未达标。治疗方式的不便利是导致当前患者依从性差是主要原因之一。
回想起三年前被确诊为肾性贫血时的场景，高成文坦言，“我早就有心理准备了，慢性肾脏病人迟早都会出现贫血。所以我一直定期做血常规检查，争取一发现就采取措施，及早治疗。”自确诊为肾性贫血后，高成文每周都需要去医院注射促红素来控制贫血。治疗尽管麻烦，但高成文从未“缺席”过一次。谈及此，高成文称，“促红素打在身上感觉挺疼的，还要定期去医院。可又不敢不去，我就怕贫血严重了，肾病会进展成尿毒症。要是治疗肾性贫血像控制高血压、糖尿病一样，在家按时吃药就能达标，那该多好啊。”
“我本身有高血压，也在吃降压药，听医生说打促红素可能会导致血压升高，我也很担心，但现在好像除了促红素也没有其他治疗贫血的方法，所以每天我都会量血压，以防万一嘛。”作为肾病患者中的“楷模”，高成文还有一本秘密日记，记录了患病二十多年来的各项检查数据和每月的治疗情况。“我敢肯定其他病友做不到我这样，医生要求每周到医院打促红素，很多人嫌麻烦没能坚持。要是吃吃药就能治贫血，大家也许还能坚持。”
据了解，一般进入透析阶段的患者，尽管贫血情况相对更严重些，但因为需要定期去医院进行透析，刚好能“顺便”注射促红素，所以他们通常还是会配合医生治疗贫血的。然而，老高身边的许多未进入透析阶段的肾病病友对贫血治疗并不重视。他们没意识到，肾性贫血若未能及时治疗，情况加剧不仅会增加心血管疾病发生的风险，还可能加速肾病进展，进展成尿毒症，严重的甚至会导致死亡。
创新口服药将助力提升患者治疗依从性
上海市复旦大学附属华山医院肾病科主治医师尤莉介绍称，“对于肾性贫血，如能做到及早发现，并坚持治疗，是可以帮助患者延缓肾衰的。高成文的治疗状况就是一个很好的例子。但很多患者不像高成文那么自觉。 ”
尤莉医生进一步解释道， “为了控制肾性贫血，患者需要定期来医院注射促红素。像高成文这样的退休患者，只要患者有坚持治疗的意识，定期跑医院可能还太麻烦。但是，有很多肾病患者平时要上班，要求他们每个月来医院好几次接受注射，肯定会对他们的生活和工作造成影响，这是目前患者依从性差的主要原因之一。除此之外，促红素还存在一些局限性，如注射伴有疼痛、储存和运输需要冷藏、部分患者在接受治疗后会有促红素低反应或者促红素抵抗的问题等等，并不适用于每一位肾病患者。”
“目前国内外也有一些治疗肾性贫血的新药在研发，全球首款肾性贫血的口服药目前已经处于III期临床阶段，中国有望全球首发上市。” 尤莉对此充满期待，“这是一种全新的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)，可以通过多个途径高效促进红细胞生成，并能够减少高血压发生，也可进一步降低心血管事件发生风险。同时，我也相信创新药的口服方式将有助于改善患者的用药依从性，帮助肾性贫血患者坚持治疗。作为医生，我希望这样的创新药能早点在中国上市，让更多患者受益。”
当谈及未来治疗方式的改变时，“模范病人”高成文也表示，“如果真的有口服药，我就不用三天两头地跑医院，相信其他病友也会更容易坚持治疗，在家按时吃药就能控制贫血，多方便多好啊。”
