上周，国家中医药管理局公布了《小包装中药饮片应用指南（征求意见稿）》第四稿，在其网站上公开征求意见。
所谓小包装中药饮片，是按设定的剂量包装，能直接“数包”配方的中药饮片。《征求意见稿》从小包装饮片的规格、包装、仓储管理等方面进行了统一规范，并表示将在全国更大范围内推广使用。小包装饮片的统一规范和进一步普及，将对生产企业及整个饮片行业产生什么样的影响？
欲全面推广
据《医药经济报》记者了解，中药饮片目前主要的市场在第一终端医院，部分城市的三甲医院（包括西医院）早在两三年前就开始使用小包装饮片。 而去年8月以来，国家中医药管理局已在各地近20家医疗机构开展试点。
“小包装饮片在医院统一规范，意味着企业生产小包装饮片也要统一规范，才能提供合乎医院要求的产品。”广州采芝林药业（原广州市药材公司）总经理周路山告诉记者，部分门诊量很大的医院，为抓药方便，早在2004年就开始使用小包装饮片，但各厂家提供的饮片的规格和包装等尚无统一规范。
按照《征求意见稿》要求，小包装饮片的品规设定必须“因药而异”，符合临床处方用药特点，且不限制或基本不限制处方用药剂量。如作为小包装饮片的常用品种甘草主要有3种不同规格（分别是3g/包、6g/包和10g/包），则该品种的品规数为3个，品规量为3g、6g和10g。
在包装材料方面，《征求意见稿》提出了可使用聚乙烯复合塑料膜、纤维滤纸、无纺布袋等5种包材。从现实情况看，目前企业使用的包装材料大多是第一种材料。
记者了解到，国家中医药管理局在经过将近一年的试点和总结后认为，在更大范围内推广使用小包装饮片是可行的，能有效解决传统大包装存在的问题。“有提高效率、剂量准确、易于复核等优势，同时还可减少对药材资源的浪费，有利于促进中药饮片生产的规范化、标准化和品牌化，进而推动中药饮片生产向产业化趋势发展。”《征求意见稿》如是表述。
据悉，征求意见将在4月18日结束，届时，国家中医药管理局将在4月底召开小包装饮片试点工作总结会议，对《征求意见稿》做最终确认。
成本争议
采访中，记者明显感受到医疗机构对小包装饮片推广使用的热情，尤其是南方地区的医院。除去药房工作人员称药、药房卫生等繁琐问题，由于南方常年气候潮湿，大包装饮片易发生霉变，因此医疗机构对小包装饮片表示欢迎。但记者采访到的多数生产企业则有不同看法。
周路山认为，使用小包装仅是包装方式上的改变，不但没有提高饮片的技术含量和质量，反而加大了企业的生产成本。“除了包材费用，人力成本也是一方面。现在生产小包装主要依靠半人工半机械的方式，小包装意味着人力成本的成倍数增加。”
有业内人士担心，为保证利润，企业生产的成本提高很可能导致饮片出厂价的提高，如此一来，医疗机构也会对零售价做出相应调整，不利于饮片的进一步推广。
广东省中医院药学部副主任黄志海告诉《医药经济报》记者，该院在2004年开始使用小包装饮片，一直延用原先使用大包装时的零售价。他表示，如果厂家因包装的改变而提高出厂价，希望生产企业能部分让利，终端则推出一些关于企业的品牌推广举措，以此弥补生产企业成本的增加。
另有企业人士认为，广东省中医院不提价有一定特殊性，如果全面推广小包装饮片，提价肯定是趋势。“都使用小包装，价格肯定会升。”北京双桥燕京中药饮片厂苏桂云指出。
事实上，苏桂云并不主张推广小包装饮片。她告诉记者，在北方，医疗机构很少使用小包装。如果要全面推广，大量使用塑料膜包装袋，不仅会造成资源浪费，还会产生大量塑料垃圾，对环保不利。
据悉，广东康美药业很早就推出了小包装中药饮片。其广东分公司总经理李建华认为，企业应从患者和终端的角度考虑，消耗一些成本，才能推动中药饮片产业的进一步发展。
