在第59届全国药品交易会期间，“新医改·新机遇”毫无悬念地成为各大论坛的焦点话题。人们议论着通过各种渠道获得的有关医改的信息，探讨着在医改的刺激下医药产业格局将出现哪些变化，交谈着企业如何才能抓住机遇——医改方案屡次推迟对外公布……人们对新医改的关注达到了前所未有的程度。
“毫无疑问，医改新政策将会给医药行业带来巨大的机遇。”中国医药企业管理协会常务副会长于明德表示，“企业应该顺势而为，以变应变，牢牢抓住这个机遇。”
市场扩容
“新医改将给予医药市场新的发展契机。”尽管医改整体方案尚未破茧而出，但在已经确定的全民医保，尤其是政府加大对城市社区及农村医疗投入的大方向下，来自政府高层的各种公开表态使得业界对市场发展的期望值直线飙升。
此前，卫生部部长陈竺表示，到2008年底，中国将实现新型农村合作医疗制度全面覆盖。到2010年底，城镇职工基本医疗保险将覆盖所有的城镇从业人员；2008年城镇居民基本医疗保险制度将扩大到50%左右的城市，并于2010年基本覆盖约2.4亿城镇非从业居民。
财政部社会保障司副司长余功斌也公开表示，2008年，政府将提高对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助水平，人均年财政补助额标准将从现行的40元提高到80元，其中中央财政补助标准从20元提高到40元。
“以这些数字为基准，我国医药市场规模有望出现井喷式扩张。仅粗略保守测算，药品市场扩容就将超过1400亿元。”于明德说。
于明德表示，中国有8亿农民，按人均每年100元计算，农村医疗卫生市场将扩增800亿元，按占70%的比例计算药费的话，预计农村药品市场将扩容560亿元；北京人均每年补助额是1400元，如果全国城镇按北京水平的一半（即人均每年700元）计算，2.4亿城镇非从业人口所带来的医疗卫生市场规模则为1700亿元。即使这1700亿元中只有50%是花在药费开支上，全国城镇药品市场规模将扩容850亿元。
“这里面还不包括15种传染病的免费医疗、13种疫苗纳入计划免疫、特困人口救助制度等国家拨款的三大项。”于明德说，“政府加大投入必将使过去被压制的医疗卫生需求得到逐步释放。医药行业将会出现大象起舞的景象——普药需求激增，产销两旺，效益大涨。企业不妨加紧排兵布阵，深入下沉，地毯式全面覆盖城乡终端市场。”
不过，对于医药行业的未来走势，与于明德的信心满满不同，也有一些业内人士表现出谨慎的乐观。一位资深人士表示，医药市场会出现“此消彼长”的现象，在计算普药激增的同时，还应考虑到医生大处方行为受到限制后所带来的其他药品销售的萎缩。还有人表示，国家加大投入并不完全等同于市场扩容。国家的投入在一定程度上改变了过去的付费方式，即过去老百姓自己埋单的钱有一部分将由国家支付。新医改催生的药品市场难有想象的那么大。
尽管有这样或那样的分歧，但谁也不能否认，新医改确实将拉动医药市场放量。
“新医改将给所有医药企业带来机遇。不管有没有1400亿元市场扩容量，新医改都给医药企业和企业家们以信心。”西安万隆制药有限责任公司董事长兼总经理陈秋林表示。
道路曲折
那么，新医改是否真的会带给全行业带来一场狂欢盛宴呢？
杭州民生药业集团有限公司副总经理王伟表示，新医改不会改变目前国内药品销售的金字塔结构，等级医院（二级以上的医院）仍将是我国药品消费的主体，城市社区医疗机构和乡镇卫生院成为补充，尤其是农村市场的成熟需要假以时日。
某外资药企高管表示，全民医保的总体目标的实现必将带来整个医药市场格局的变化，从三甲医院到村卫生室，医疗机构将直接简化为三个层级，即综合性医院、专科性医院和社区卫生服务中心（在城市叫城市社区卫生服务中心，在农村则叫农村社区卫生服务中心）。与之相对应的将是病人病种的变化，即综合性医院接诊危重病、疑难杂症，社区卫生服务中心接诊常见病、慢性病和多发病。由此看来，产品结构就已经决定了企业的市场定位——企业的产品如果是针对危重病和疑难杂症的，那么其市场定位就应该是综合性医院；企业的产品如果是普药，则定位在社区卫生服务中心。
“我所在的公司已经着手准备进入城市社区和农村市场。但我一直比较困惑，我们是否需要进入这样的市场。这样的市场成熟度比较低，进去以后很容易成为‘先烈’。”该高管表示。
类似的问题也困扰着先声药业。先声药业副总裁孙大正表示，先声药业除了生产创新药物和国内首家独家药物以外，还生产一些优质优价的普药。但是实行零差率的城市社区市场往往需要的是价格较低的普药，“我们还在犹豫是否应该进入低价普药市场”。
双鹤药业凭借着降压0号的良好运作成为城市社区市场销售的典型案例。但是面对新医改市场扩容的美好前景，双鹤药业总裁李昕坦言：“那不过是‘画饼’，真正要把那个饼吃到嘴里，实际上还有很多条件。”
据悉，从2007年开始，双鹤药业就针对城市社区卫生机构和农村乡镇卫生院开展两网（城市社区销售网和农村市场销售网）建设。在此过程中，他们选择了400个县做农村市场调研。但调研的结果令其大跌眼镜：且不说2008年政府提出的“4+4+2”模式（即中央财政补贴每人每年40元，地方财政补贴每人每年40元，农民每人每年自筹20元）何时能得到实施，原有的“2+2+1”模式在这400个县中落实到位的并不多。李昕感叹道：“这是一线代表反馈回来的真实信息。农村市场的开拓将有一个漫长的过程。”
2008年一季度上市公司的报表似乎也可以说明一些问题。平安证券医药行业首席分析师杜冬松表示：“2008年一季度，按整体法计算，医药类上市公司的主营收入同期不过上涨了21.73%，实际增幅不是很大。我个人觉得，即使没有医改的刺激，医药行业的增幅也会达到这样的水平。”对于之所以出现一季度医药上市公司整体净利润增幅超过50%的情况，杜冬松分析认为，这主要是投资性受益以及税率下调（从去年的33%下降到今年的25%）为净利润增长做出的贡献。
“要探讨上市公司利润增长是否受益于医改，关键还是要看企业的销售。但从目前分析的情况来看，企业竞争环境并没有得到改善，无论是普药还是定点生产的药品，其整体销售都没有出现明显的增长。”杜冬松说，“事实上，对医药行业来说，目前的生存环境还是比较艰难的。原材料、煤、电、油等成本都在上升，而药品价格却一直上不去，这对企业发展来说是个考验。”
充分准备
“医改是一个系统工程，落实政策有一个过程。”针对“画饼”之说，中国医药商业协会副会长朱长浩表示，“目前新医改方案大的框架虽然定下来了，但体制问题没有解决，一些具体配套措施并没有到位。”
他表示，以农村市场为例，企业要把药品配送到位，必须选定配送商。药品配送需要加价，而国家对药品价格进行严格管控，这不利于企业向农村发展。
“关键是要废除以药养医机制。并不是说医院药房不办了，全部由社会药房经营药品，而是必须彻底地斩断医与药之间的利益联系。现在无论是社区零差率还是收支两条线，都让医与药之间保持着某些联系。只有真正废除了以药养医机制，医生开大处方和开高价药的利益驱动才会消失，质优价廉的普药才会大量在医院出现。”朱长浩说，“随着政策的逐步落实，‘画饼’最终会成为吃到嘴里的蛋糕。”
同时，朱长浩还表示，低利、微利将是医药行业未来相当长时期的经营态势。企业要想在新医改政策推动下最终获胜，练好内功、降耗增效为当务之急。“我国医药行业正处在一个大变局中，医药企业要想不被淘汰出局，就必须在变局中求变化，在变局中求发展，制定适合自己的发展战略、营销策略，整合资源，用好渠道，构建和谐的工商关系。”
王伟则从战术层面提出了建议。他认为，经济容量、经济总量、市场成熟程度决定市场规模。相比较而言，无论是从经济收入、健康理念来看，还是从政策落实到位程度来说，企业如果想在1400亿元的盛宴中分得一杯羹，城市社区市场明显比农村市场更易耕作。在具体操作上，企业要想在普药市场上大有斩获，首先是要充分考虑到品类、质量、成本、规模等综合因素，挑选有一定生产规模的产品，尤其是临床疗效明显的产品集中力量出击。企业如果缺乏这样的产品，则可以通过兼并重组或者直接购买的方式来获得。其次是应在全国范围内选好一级、二级商业客户。最后是根据市场情况完成企业内部结构配置。
“普药市场竞争不是单个的产品竞争，而是至上而下、从产品选择到队伍建设，再到渠道终端的一个完整的链条与另一个链条之间的竞争。单靠价格占领一两个区域市场，难以形成后续发展动力。这种竞争最终考验的是企业的决策者的水平和能力。”王伟说。
