“手足口病”、“EV71病毒感染”……原本拗口的医学名词，最近已经成为人们使用频率最高的词汇之一。从3月下旬安徽阜阳出现疫情，到4月中旬确定致病原因，再到患者人数和报告病例范围扩大，手足口病（EV71病毒感染是其中一种）已经引起了全社会的共同关注。
“为什么确定病毒要用这么长时间？”“为什么有20多个患儿死亡？”人们对疫情的关注，对救治、防控工作的疑惑，对疫情走势的恐慌，形成了一个接一个“问号”。带着这些问题，记者走进阜阳，寻求能够拉直这些“问号”的答案。
揪住“真凶”：确定传染病的科普与普法
安徽阜阳的手足口病最早出现时间是3月下旬。第一个提出疫情报告的阜阳市人民医院质控办主任、儿科主任医师刘晓琳，是在3月28日的临床抢救中，从两例死亡患儿相互矛盾的临床表现中发现异常的。
经过初步研判，刘晓琳3月29日凌晨打电话向医院领导汇报，早上6点,打电话给疾控中心主任。当日8点多，市疾控中心专家赶到医院采集到了标本。3月29日当晚，阜阳市卫生局组织全市儿科专家会诊，分析病因，并将情况上报安徽省卫生厅。3月31日，省卫生厅第一批专家抵达阜阳；4月16日，卫生部专家在接到报告后也赶到阜阳。4月23日，经卫生部、省、市专家诊判，确定该病为手足口病，常见而可控可防。
“从提出预警到确定病毒，为什么用了20多天时间？”4月27日EV71病毒流传的消息正式公布之后，社会上有一种舆论：既然是常见的流行病，20多天的背后究竟是怎么回事？阜阳市为什么没有马上向公众发布信息？
“检测分离一种病毒到底需要多长时间，取决于是否认识到了这种病毒。如果发病一开始就认识到是这种病毒引起的感染，病毒很快就会被检测分离出来；如果认识不到，时间也许不止20多天，或许更长。”世界卫生组织驻华代表韩卓升博士在卫生部与世界卫生组织联合召开的手足口病防控媒体沟通会上，为人们进行了“科普”。他现身说法：“我在瑞典当医生的时候，也曾花费几个星期来检测一种病毒，原因就是一开始我并不知道该这样做。”
作为第一个预警者，刘晓琳在谈到20多天才确定病毒时说：“要不是随后死亡的一个患儿亲属把孩子的遗体捐出来，供我们取样，获取标本并送到安徽省卫生厅和卫生部，时间有可能拖得更长。”因为从科学角度，确定病毒不仅需要会诊会商临床表现，还需要实验室检测和流行病学调查。而此次流行的“真凶”EV71,又是一种在内地鲜见露面的病毒。
“传染病的信息公布是要严格按照法律规定执行的，阜阳市不存在瞒报和迟报问题。”卫生部和世界卫生组织为信息公布作出了权威解释。根据2004年颁布的《中华人民共和国传染病防治法》第三十八条规定，国家建立传染病疫情信息公布制度。传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。因此，最终阜阳EV71疫情的发布，还是由卫生部授权、安徽省卫生厅进行公布的。
疫情“蔓延”：EV71的“前世”与“今生”
疫情公布以后，阜阳市手足口病（EV71病毒感染）的报告病例数不断攀升，安徽、广东、山东、浙江、上海、北京、河南、江苏、四川、湖北等十几个省市均出现了为数不少的病例报告。一时间，手足口病（EV71病毒感染）让人们感觉到了强烈冲击。
“EV71病毒感染到底是怎么回事？”“为什么发病范围这样广泛？”记者在与全国派往阜阳的医护专家接触过程中，一直在试图解疑释惑。专家介绍，手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒的71个血清型等，肠道病毒71型（英语简称EV71）为新型肠道病毒的一个血清型，是引起小儿手足口病等的常见病原体。
专家介绍说：“EV71病毒感染较大规模流行有三次，最早是1975年保加利亚出现70例感染，造成44例死亡，第二次是马来西亚有30多例死亡，最近的一次是在我国台湾，有12万多例病例报告，死亡78例。”EV71感染疾病患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。潜伏期为2—7天，传染源包括患者和隐性感染者。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。四季均可发病，以夏秋季多见。今年以来，EV71病毒感染流行不仅局限在内地，我国的台湾、香港均有病例报告，新加坡的报告病例数成倍增长，马来西亚、越南和泰国也报告过出现EV71病毒引起的手足口病。
“现在报告病例的增多，与宣传到位和社会重视有很大关系。”在阜阳第五人民医院的候诊大厅里，杜春芳护士长告诉记者，每天接待的几百名候诊患者中，有许多是一般病症，但是出于对手足口病的重视，家长都不敢怠慢。“这样有好处，能够让可能的手足口病患者得到及时发现、治疗。”据专家分析，病例报告大幅度增长主要原因在于卫生部5月2日将手足口病列入法定报告传染病管理之后，各级医疗卫生机构认真贯彻落实，加强了监测报告；第二是通过广泛宣传，防病知识得到普及，公众的自我防护意识增强，出现可疑症状主动就医；第三是前段时间临床诊断的手足口病病例于5月2日后陆续进行了网上补报；第四是手足口病是常见病、多发病，随着该病发病高峰的到来，发病数在近期会陆续上升。
抢救生命：死亡比率的“居高”与“骤降”
今年以来，阜阳因手足口病（EV71病毒感染）死亡22人。“阜阳为什么病例多死亡多？”“阜阳是不是在抢救患者上存在疏忽和问题？”人们对生命的珍爱化作一个又一个疑问。
“我为这些天在阜阳工作的切身体验而感动。”陆国平，医学博士，复旦大学附属儿童医院重症监护中心副主任。他是作为卫生部抽调支援阜阳救治工作的专家，4月25日早晨抵达阜阳，立即就投入抢救工作的。陆国平告诉记者，刚来阜阳时，他是带着观点的，因为舆论中的阜阳“的确有点那个”。但是，几天工作下来，“我的感觉全变了，对一些不负责任的议论，我很气愤。”让陆国平感受最深的是，当地政府对抢救工作的重视程度和工作效率。陆国平说，在抢救工作中，不管是需要随时调人，还是需要添置设备、调配药品，只要说句话，阜阳市都是在最短的时间里予以解决。“比如说，我傍晚提出需要增加呼吸机，他们当晚就把设备送到位，有时我需要的东西当地没有，第二天上午必定会从外地采购回来。”有关部门的高效率，为抢救患者生命赢得了更多的时间。
让陆国平和专家们感动的是，在阻击手足口病（EV71病毒感染）疫情的特殊战斗中，上上下下、方方面面体现出的重视和支持。“我们先后在阜阳市参与救治的专家已有100多人次，不但有我们上海的，还有北京、山东、福建等许多地方的，真是一方有难，八方支援。”陆国平说，卫生部、安徽省都在全力支持阜阳市的救治工作，抢救所需要的呼吸机、丙球白蛋白等器材、药品，都得到了充足的供应。“这个时候，真的感觉到社会主义大家庭不是一句空话啊！”
阜阳手足口病（EV71病毒感染）疫情3月下旬的病死率是10.94%，4月上旬是4.13%，4月下旬是0.2%，而5月前5天是0.1%——这是陈竺部长在卫生部防控手足口病电视电话会议上通报的数字。专家介绍，按照疾病流行规律，一般发病早期病死率较高，而导致病死率较高的原因还有，一些孩子就诊时间晚，增加了临床救治的难度。此外，早期病因不清，也增加了医疗机构救治的难度。阜阳近期的防控进展证明，早发现、早治疗，死亡病例就会显著减少。
预防控制：阜阳疫情的不幸与“幸运”
“世界卫生组织认为，目前中国政府防控手足口病的措施是得力的，中国卫生部门也有足够能力控制疫情，世界卫生组织会与中国及其他国家积极共享防控中的信息……”这是世界卫生组织驻华代表韩卓升博士近日公开作出的评价。针对这个评价，有专家指出，突如其来的手足口病（EV71病毒感染）疫情，对阜阳而言是深深的不幸，但阜阳在阻击疫情战斗中的经验教训，对于其他地区也是一种贡献。
“阜阳的‘包保制度’对患者的早发现、早诊断、早治疗起到了决定性作用。”——专家所说的“包保制度”，指的是阜阳5月1日推出的一项应急措施。为了全面加强手足口病防治，阜阳市决定对全市所有5岁以下婴幼儿和所有乡镇（街道、办事处）、村（社区）环境卫生实行包保责任制。重点“包宣传”，干部和医生对所有5岁以下婴幼儿家庭逐人逐户，开展疾病防治知识宣传；“包发现”，负责包保的干部和医生要密切关注包保婴幼儿的健康状况，及时发现掌握发病症状；“包送诊”，一旦发现包保婴幼儿有发病症状，立即负责送县级医院就诊，重症患者及时送市级医院救治，保证患儿得到及时救治；“包巩固”，患病婴幼儿符合出院标准时，包保责任人负责接回，实行跟踪回访，做好回访记录，防止患者病情出现反复；“包卫生”，包保干部和医生要做好包保婴幼儿家庭的卫生指导工作，重点指导做好厕所、厨房等部位的环境卫生，科学处理人畜粪便，全面消杀蚊蝇等病媒生物，消除蚊蝇孳生地，防止疾病传播。这项制度促进全市确定了每个乡村干部和医生包保儿童的数量和名单，对所有包保婴幼儿，逐人登记，建立了档案。
“防控手足口病（EV71病毒感染），一定要彻底改善城乡环境卫生面貌。”疫情发生以后，根据专家的建议，阜阳对城乡垃圾、厕所、沟河塘和街道、摊点进行了全面的“五清一消杀”。仅颍州区全面整治城区的134座公厕、305个垃圾投放点和每条沟河塘，就累计清除各类垃圾5000余吨；对沟河塘水中漂浮物、淤泥和沿岸垃圾进行打捞清理，及时消毒，已清理淤泥2500立方；对辖区公厕每天两消毒，做到粪便无害化处理。专家评价：环境卫生大清理、大整治、大消杀，对切断疾病传播途径大有益处。
确定定点收治医院，实行病情筛选、分级救治，托幼机构在疫情期间延长假期，疫情期间取消大型群体活动，一律使用专门救护车辆运送患者以及出台困难家庭病患儿童的治疗救助政策，开辟“绿色通道”……有专家认为，阜阳在应对手足口病（EV71病毒感染）疫情中的探索，可以为我们面对今后可能发生的疫情，提供借鉴。
