４月１９日，河南省人民医院骨科副主任医师刘涛，向《大河健康报》记者讲述了他做的一台不按套路“出牌”的超高难度椎间盘手术。因为有了高龄产妇（３７岁）、试管婴儿、双胞胎、突然瘫痪等关键词，让人听起来不像一台手术，而更像一个充满传奇色彩的故事。
主人公姓袁，突然出现不明原因的瘫痪拉开了故事的序幕。家住开封的袁女士不仅是一位有着４个月身孕的３７岁高龄双胞胎孕妇，更传奇的是，她是通过试管婴儿技术才怀孕的，如果不尽快查明原因并及时治疗，很可能失去做母亲的机会。
试管婴儿技术喜送双胞胎高龄孕妇突然瘫痪
４月２日下午，我正在写病历，一阵急切的脚步声和嘈杂的说话声，打破了医生值班室的平静。“大夫，我要找大夫！”一名中年男子抬着担架，站在门口带着哭腔往医生值班室张望。中年男子后面还跟着五六个家属，担架上躺着一位面色苍白的中年女子。
简单了解得知，担架上躺的是位３７岁的袁姓高龄孕妇，４个月前，一直没有怀孕的袁女士在我院生殖医学研究所通过试管婴儿技术成功受孕，更让人欣喜的是，袁女士怀的是双胞胎。
怀孕后，家人把袁女士当成了宝，正当全家人做好一切准备迎接双胞胎降生时，意外发生了。
３月２８日，袁女士突然感到左腿发麻，还伴随疼痛，２９日，右腿也出现与左腿同样的症状，３０日，症状开始加重。４月１日，袁女士已经不能行走，且出现大小便失禁，家人见势不好，急忙拨打了当地医院的急救电话。当地医院得知袁女士的情况后，既不敢为其按摩，也不敢拍片检查，更无法判断瘫痪的原因。
尽快转院！当地医院做出决定。
紧急入院护士长“借”病床高龄孕妇遭遇检查难
不按套路“出牌”的超高难度手术，首先是从不按套路“出牌”的检查开始的。
试管婴儿、高龄双胞胎孕妇、突然瘫痪，凭我的经验分析，袁女士肯定是椎间盘出了问题。如果不及时检查并治疗，患者流产不说，很有可能终身残疾，并失去再次受孕的机会。
收治入院风险大，推走一了百了，脑海中，我做着激烈的思想斗争。“先入院！”我彻底被袁女士夫妇渴望治疗的眼神打动了。
在袁女士之前，已有十几位排队等候入院的患者。为了让袁女士尽快接受检查、治疗，骨科护士长潘青梅找到排队多时、已经办完入院手续的李先生，向他讲述了袁女士的经历，恳请李先生把病床让给袁女士。一时间，护士长“借”病床的事儿传为佳话。
检查是治疗的前提，可袁女士的情况让我左右为难。妇科专家说胎儿在４个月时是多个重要器官形成、发育的时期，生命力最为脆弱，如果此时做Ｘ片、透视等射线检查，极易出现先天畸形，而这些检查对于骨科手术来说，是必须要做的。
有射线的检查不能做，核磁共振成了除血、尿等常规检查外，袁女士做的唯一一个与骨科有关的检查项目，这也是我行医路上遇到的第一例如此特殊的病人。
找到瘫痪原因巨大髓核掉进脊髓腔压迫神经
从入院到确诊，只用了１个小时。
检查结果出来了，造成袁女士瘫痪、大小便失禁的原因，竟然是椎间盘的髓核脱出。脱出的髓核掉进脊髓腔，并顺着脊髓腔一路下滑，恰好压迫到了马尾神经。而“马尾”，正是控制人体下肢运动和感觉的神经。
一台不按套路“出牌”的超高难度手术
髓核位于椎间盘内，起着缓冲外力的作用，椎间盘病由轻到重分为椎间盘膨出、突出、脱出和游离，无论是哪一期，都是根据髓核的位置界定的。椎间盘脱出的病人我见得很多，但多数髓核脱出后，会掉在椎间盘旁边的肌肉组织上，掉得如此“艺术”的髓核，我还是第一次见到。
瘫痪原因找出来了，治疗成了最大难题。目前距袁女士出现症状已经６天了，如果再拖下去，袁女士的余生将在轮椅上度过。
医生凭感觉下刀病人侧卧接受手术
如果仅仅是治疗腰椎间盘脱出，手术过程并不复杂，但并不复杂的手术加上袁女士特殊情况，一切变得棘手起来。
麻醉科大夫、妇产科大夫都跑来会诊，用什么麻醉药、用多少对胎儿影响小，如何手术才能保证胎儿的安全，成为会诊的核心和争论的焦点。最终，专家们达成了以下共识：
１．手术过程中不能使用Ｘ光机定位，也不能拍片，以免胎儿“吃”射线出现畸形或死胎。
２．患者是孕妇，不能采取传统俯卧位的脊柱手术姿势，只能侧卧。
３．手术应尽量在１个小时内结束，以避免对孕妇产生过多刺激导致流产。
天啊，用Ｘ光机对手术部位进行定位是骨科大夫的常规做法，如果没有这个，只能凭感觉确定“下刀”的位置；俯卧位改侧卧位更是加大了手术难度。如此具有挑战性的手术，一个小时时间，够用吗？
这台不按套路“出牌”的手术，在当日晚上６时开始了。
一个长约４厘米的纵切口沿脊柱切开了，紧接着，椎管也被打开，硬膜和神经露了出来，一块直径达１．５厘米的髓核，就压在马尾神经上。就是这个跑出来的髓核，给袁女士带来了如此大的麻烦。
髓核被小镊子从马尾神经上取了下来，手术过程很顺利，我看看表，手术从开始到结束，共历时４０分钟。
一台不按套路“出牌”的手术，惊险、刺激、痛快！
后记：经过２０天的休整，袁女士已经能下床走路了，并计划于近日康复出院，等待着做一个幸福的双胞胎母亲。
