汶川特大地震造成了很多人伤残，他们的康复问题，引起了有关专家的高度关注。中国工程院院士、上海交大附属九院骨科专家戴尅戎作为卫生部抗震救灾专家组成员，在接受记者采访时指出，应高度关注地震受伤者的康复，积极帮助他们重返社会。
两种不同方式的康复治疗
据介绍，在世界历史上，也有一次同样造成数以万计伤残者的事件，那就是上世纪40年代，人类经历的第二次世界大战。暨南大学附属第一医院康复科主任医师陈卓铭指出，那次战争之后每个参战国都有大量的伤员，各国都有各自的处理办法。这其中有两大派：一个是以美国为首的康复派，另一个是以前苏联为首的疗养派。
陈卓铭说，以美国为首的康复派，投入大量的人力物力研究康复器械，最大限度地训练伤残人员，为他们配上假肢，帮助他们回归社会。以前苏联为首的疗养派，投入大量的人力物力建造疗养院、荣军医院，雇请了大量的正常人，给予伤员优厚的医疗护理。许多伤员有专人喂饭、穿衣，照料他们生活。
大半个世纪过去了，这些战后伤员过得如何呢？
陈卓铭说，以美国为首的康复派，不仅为战后伤员从心理上摘掉了伤残的帽子，还通过各种鼓励伤残人员就业的政策，帮助他们回归社会。这些伤员不但没有成为社会的负担，还为社会创造财富。以前苏联为首的疗养派，战后几年得到了人道主义的高度评价，但随着岁月的流逝，这些伤残人员远离了正常人的生活圈子，逐渐成为了社会的负担。当社会逐渐意识到这些问题时，所有的伤残人员已失去了最佳的康复时机，永远被笼罩在伤残的阴影下。
陈卓铭说，这两种对待伤残人员不同的康复模式，社会的投入都是巨大的，但收效明显不同。这对促进现代康复理念的发展有着重要的启示。
康复是个系统工程
对每一位伤残人员，我们经常听到这样的祝愿：“祝你早日康复。”
陈卓铭说，对于康复这个词，可能有不同解读，比较简单的定义是：采取一切有效的措施，预防伤残的发生和减轻伤残带来的影响，以使伤残者重返社会。
专家指出，康复并不仅仅是医疗这个小概念，还应该包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等。为了达到最大限度的康复，应针对伤员不同层次的障碍，采取不同的康复对策。
陈卓铭说，从这种角度上说，康复主要围绕3个层次进行：一是最大限度地减轻残疾。二是训练伤残人员获得新的技能和方法，从而减轻伤残造成的功能障碍。三是帮助伤残人员改变环境，包括肢体内环境及社会环境，从而将对伤残人员造成的躯体、心理、社会等影响降到最低。
陈卓铭指出，不同层次的努力点是不一样的。第一层次上，主要为器官水平，又为病损水平。主要努力点在最大限度地恢复或改变伤残者损害的器官，改善其形态及功能障碍，促进功能康复，减少治疗的并发症或继发症。
第二层次是个体水平，又为残疾水平。主要努力点是在最大限度地恢复或改变伤残人员个体的肢体功能。如利用矫形器、假肢、轮椅等以增加伤残人员的日常活动能力，最大限度地发掘伤残人员肢体残存功能。
第三层次是社会水平，又为残障水平。主要努力点在于最大限度地使伤残人员参与社会生活，使其在社会活动中无障碍。如可以通过残疾人专用斜坡通道、盲人路标等社会设施，最大限度地鼓励残疾人参与社会活动。
从预防残疾到临床康复
专家指出，从震后的第一天开始，伤残人员进入了伤残的急性期。这一般是医护人员——主要是骨科、神经外科、心胸外科、普通外科等急救创伤的治疗者唱主角。
陈卓铭说，此时地震伤员早期的康复就要开始介入。这对于提高伤员的临床疗效，防治卧床伤员的并发症和功能障碍，提高或恢复伤员的活动和参与能力十分重要。
这其中一个最基本、最重要的原则就是预防残疾。戴尅戎指出，在抢救过程中，我们主张尽量保存患肢，减少截肢的可能，并注意预防体位导致的功能异常，尽早在床边给予他们被动运动。
戴尅戎强调，急性期的康复任务是协助应急抢救，尽快使伤者进入临床康复期。目前，暨南大学附属第一医院等各医院都相继接收了不少地震伤员，现在已进入康复的第二阶段，也就是临床康复期治疗阶段。这个过程一般为几周甚至几年时间。
陈卓铭呼吁说，这些地震重伤员在急性期处理过后，应该进入到各种专业的康复医院、残疾人联合会的康复医疗机构等进行康复治疗和功能的恢复。
陈卓铭举例说，比如物理因子的治疗对减轻炎症，缓解疼痛，改善肌肉瘫痪，抑制痉挛，防止瘢痕增生及促进局部血液循环障碍等均有较好的疗效。再如运动疗法，通过手法操作、器械训练和医疗体操等，使肢体瘫痪的伤员通过训练，增强对肢体运动的控制能力、运动耐力、协调平衡能力等。对于一些肢体残缺的伤者，则可以通过应用假肢、辅助器具以及环境的改造等最大限度地恢复、代偿或重建肢体功能。
同时，伤员的心理干预也是必不可少的。陈卓铭说，心理治疗可使伤残人员以积极主动的态度参与康复治疗，参与家庭和社会的生活。
康复需要长期的过程
康复不是一蹴而就的事情。陈卓铭说，对一些地震受害者来说，这个过程会相当漫长。在进入社区康复期阶段，一些肢体、精神伤残者可能要一年或几年才能融入社会。这期间需要对伤残者进行专项职业培训，进入职业康复学校或机构，使其获得一定技术技能，让伤残者从伤残病人的角色向社会工作者的角色转换。这非常需要社会各界以及政府政策的支持。
事实上，并不是每一位伤残人员都能正常融入社会，参与社会工作。如某些伤残人员可能在连续正规的康复训练3个月后，其功能评定基本没有改善，这预示着该伤残者进入了康复的平台期。
陈卓铭说，对于这些无法获得最终康复的伤残者，社会应该给予特殊帮助，比如建立相应的安养中心，使其在有限的功能中参与社会活动，将震后的“时间就是生命”，逐渐转化为“时间就是功能”。
