据《中华医学杂志》报道，中国高血压患者高半胱氨酸血症发生率高达到75%，对半胱氨酸升高的高血压患者，依叶片（马来酸依那普利叶酸片）可同时有效控制血压和降低半胱氨酸水平，其在降低半胱氨酸水平方面比传统药物依那普利有明显优势。
此研究报告刊登于《中华医学杂志》2008年第42期，题为"高血压人群基线同型半胱氨酸水平对依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸疗效的分析"，第一作者为北京大学第一医院心内科的赵锋医师。
高血压和同型半胱氨酸升高都是脑卒中的危险因素，而且，高血压和高同型半胱氨酸还有协同作用，共同加重脑卒中的发病风险。已有研究表明，服用叶酸可以降低人体中同型半胱氨酸水平，美国和加拿大于1998年开始在谷物中强化补充叶酸，是脑卒中的发病率在1999-2002年间明显下降。依那普利是一种传统的降压药物，但对同型半胱氨酸没有降低作用。是否能够有一种既可控制血压又能降低血液同型半胱氨酸水平的药物，一箭双雕地有效控制脑卒中的协同危险因素呢？本研究对依那普利和叶酸的合成制剂--依叶片（依那普利叶酸片）的研究报道给我们带来了可喜的结果。
研究者采用多中心、随机、双盲对照的方法，将7家医院（北京大学第一医院、北京大学首钢医院、哈尔滨医科大学第一临床医院、复旦大学附属中山医院、中国医科大学附属第一医院、西安交通大学第一医院、南京医科大学第一医院）入选的18-75岁的456例I、II级原发性高血压患者，随机分配到3个治疗组中，分别接受依那普利10mg、依叶片10/0.4(依那普利10mg/叶酸0.4mg)和依叶片10/0.8(依那普利10mg/叶酸0.8mg),连续双盲治疗8周。
结果发现，原发性高血压人群中半胱氨酸血症的发生率为75%，男性为91%，女性为63%。3组治疗虽然都可显著降低血压，但依叶片还能同时显著降低同型半胱氨酸，即在高同型半胱氨酸的高血压患者中，应用以上两种配比的依叶片疗效都优于单独应用依那普利，而在同型半胱氨酸水平不高的高血压患者中，依叶片的总体疗效与依那普利无显著区别。
以上结果说明，我国高血压人群中普遍存在伴有同型半胱氨酸升高，而且男性更显著于女性，应引起关注。依叶片是针对以上"双高"人群的有效制剂，同型半胱氨酸升高的高血压人群是叶依片的最可能受益人群。为此，我们应积极运用该类药物，对"双高"进行"双降"，降低脑卒中的发病风险。
虽然，关于采用叶酸制剂降低同型半胱氨酸水平，是否可最终降低心脑血管事件的发生率，国际上的研究报道也存在仁者见仁，智者见智的说法，此研究有力地支持了叶酸降低同型半胱氨酸水平益于降低脑卒中发病风险的观点。
来源：《中华医学杂志》
